《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 悸

成

悸心忪也筑筑惕惕然動怔怔忪忪不能自安也有氣虛而悸有停飲而悸有汗下后而悸者（汗為心液汗去心虛如魚無水故悸）傷寒二三日心悸而煩者小建中湯少陰病四逆或悸者四逆散加桂是氣虛而悸也（陽氣內(nèi)弱心下空虛故悸）飲水多心下悸是停飲而悸也（心為火而惡水水既內(nèi)停心不自安則為悸矣）太過病發(fā)汗過多叉手自冒心心下悸者太陽病若下之身重心下悸者不可發(fā)汗少陽病不可發(fā)汗汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸少陽病不可吐下吐下則悸而驚是數(shù)者皆汗下后挾邪而悸者也其治或鎮(zhèn)固之或化散之惟飲之為悸甚于他邪雖有余邪必先治悸何者以水停心下無所不入侵于肺為喘嗽傳于胃為噦噎溢于皮膚為腫漬于腸者為利治不可緩也故經(jīng)曰厥而心下悸宜先治水與茯苓甘草湯后治其厥病甚重猶先治水況病之淺者乎太陽傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯（方見腹痛）傷寒脈結(jié)代心動悸炙甘草湯主之（成結(jié)代之脈動而中止能自還者名曰結(jié)不能自還者名曰代由血?dú)馓撍ゲ荒芟嗬m(xù)也心中悸動知真氣內(nèi)虛也與炙甘草湯益虛補(bǔ)血?dú)舛}復(fù)）

炙甘草湯方

（一名復(fù)脈湯）甘草（炙四兩）生姜（切）桂枝（去粗皮各三兩）人參阿膠（各二兩）生地黃（一片）麥門冬（去心）麻子仁（各半升）大棗（十二枚擘）上九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓納膠烊消盡溫服一升日三服（補(bǔ)可以去弱人參甘草大棗之甘以補(bǔ)不足之氣桂枝生姜之辛以益正氣圣濟(jì)經(jīng)曰津耗散為枯五臟痿弱榮衛(wèi)涸流濕劑所以潤之麻仁膠阿麥門冬地黃之甘潤經(jīng)益血復(fù)脈通心也）太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦里急也（成飲水多而小便利者則水不內(nèi)蓄但胸中水多令心下悸金匱要略曰食少飲多水停心下甚者則悸飲水多而小便不利則水蓄于內(nèi)而不行必苦里急也小便不利茯苓甘草湯里急十棗湯）脈浮數(shù)者法當(dāng)汗出而愈若下之身重心悸者不可發(fā)汗當(dāng)自汗出乃解所以然者尺中脈微此里虛須表里實(shí)津液自和便自汗出愈（詳自汗）發(fā)汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之（成發(fā)汗過多亡陽也陽受氣于胸中胸中陽氣不足故病叉手自冒心心下悸欲得按者與桂枝甘草湯以調(diào)不足之氣）

桂枝甘草湯方

（桂枝之辛走肺而益氣甘草之甘入脾而緩中）桂枝（去粗皮四兩）甘草（炙二兩）上二味以水三升煮取一升去滓頓服發(fā)汗后其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之（汗者心之液發(fā)汗后臍下悸者心氣虛而腎氣發(fā)動也腎之積名曰奔豚發(fā)則從少腹上至心下為腎氣逆欲上凌心今臍下悸為腎氣發(fā)動故云欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣）

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤）桂枝（去粗皮四兩）甘草（二兩炙）大棗（十五枚掰）上四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升納諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服作甘爛水法取水二斗置大盆內(nèi)以杓揚(yáng)之水上有珠子五六千顆相逐取用之（茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋助脾土以平腎氣煎用甘爛水者揚(yáng)之無力取不助腎氣也）太陽病汗出不解其人仍發(fā)熱心下悸頭眩身動振振欲擗地真武湯少陽中風(fēng)兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚（救逆小柴胡去黃芩加茯苓趙少陽經(jīng)病證為不可吐下吐下則悸而驚又云尚未吐下脈沉緊者小柴胡湯又云已吐下發(fā)汗溫針后譫語為壞病蓋不可吐下者禁止之辭也未吐下者未經(jīng)誤治但可和解而已已汗下者失于誤治成壞病也活人于少陽經(jīng)病證中云尚未可吐下今添一可字恐未穩(wěn)）傷寒五六日中風(fēng)往來寒熱胸脅滿默默不欲飲食心煩喜嘔或心下悸或不渴身有微熱或咳者小柴胡湯傷寒脈弦細(xì)頭痛發(fā)熱者屬少陽不可汗汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸（調(diào)胃承氣湯）少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之（悸者加桂五分）厥陰傷寒厥而心下悸者宜先治水當(dāng)服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也手足厥冷而悸者茯苓甘草湯手足逆而不溫者四逆散加桂枝霍亂吐利心悸者理中丸加茯苓