《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 瘧狀

楊

瘧狀作止有時非若寒熱往來或疏或數(shù)而作止無定時也凡感冒之人忽覺毛寒股栗筋節(jié)拘攣百骸鼓撼嘔不欲食其寒不可御未幾復(fù)轉(zhuǎn)而發(fā)熱者此即溫瘧不必謂瘧脈自弦或洪數(shù)或緊實或虛緩或刮澀皆為瘧狀但以外證別之用藥固有本條小柴胡湯如前斟酌加減亦是活法雖然血虛能生寒熱敗血亦作寒熱陰陽相勝一證雖各有一方皆當(dāng)以川芎為佐太陽病得之八九日如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發(fā)脈微緩者為欲愈也脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發(fā)汗更下更吐也面反有熱色者未能解也以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃半各湯服桂枝湯大汗出脈洪大者與桂枝湯如前法若形如瘧日再發(fā)者汗出必解宜桂枝二麻黃一湯（成經(jīng)曰如服一劑病證猶在者故當(dāng)復(fù)作本湯服之桂枝湯汗出后脈洪大者病猶在也若形如瘧日再發(fā)邪氣客于榮衛(wèi)之間也與桂枝二麻黃一湯以解散榮衛(wèi)之邪）

桂枝二麻黃一湯方

枝桂（三錢去粗皮）芍藥（三錢）麻黃（去節(jié)一錢六分）生姜（切三錢）甘草（一錢六分炙）杏仁（去皮尖四枚）大棗（二枚擘）上七味以水二鐘先煮麻黃一二沸去上沫納諸藥煮取一鐘去渣分二服病患頭熱汗出則解又如瘧狀日晡所發(fā)熱者屬陽明也脈實者宜下之脈虛浮者宜發(fā)汗下之與大承氣湯發(fā)汗宜桂枝湯（雖得陽明證未可便為里實審看脈候別內(nèi)外有脈實者熱已入腑為實可與大承氣湯下之其脈浮虛者是熱未入腑猶在于表也可與桂枝湯發(fā)汗則愈）婦人中風(fēng)七八日續(xù)得寒熱發(fā)作有時經(jīng)水適斷者此為熱入血室其血必結(jié)故為瘧狀發(fā)作有時小柴胡湯主之（詳婦人傷寒）