《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 熱浮長

（氣之濃者陽中之陽氣濃則發(fā)熱辛甘溫?zé)崾且玻?/p>

桂枝

氣熱味甘辛有小毒陽中之陽浮也仲景傷寒論發(fā)汗用桂枝桂枝者乃桂條也非身干也取其輕薄而能發(fā)散今又有一種柳桂乃嫩小桂條也尤宜入治上焦藥用

〔潔〕

氣之薄者桂枝也氣之濃者桂肉也氣薄則發(fā)泄桂枝上行而發(fā)表氣濃則發(fā)熱桂肉下行而補腎此天地親上親下之道也

〔?！?/p>

桂枝入足太陽經(jīng)桂心入手少陰經(jīng)血分桂肉入足少陰太陰經(jīng)血分細薄者為枝為嫩濃脂者為肉為老去其皮與里當(dāng)其中者為桂心

〔寇〕

素問曰辛甘發(fā)散為陽故仲景桂枝湯治傷寒表虛皆須此藥正合甘發(fā)散之意本草三種之桂不用牡桂菌桂者此二種性止于溫不可以治溫寒之病也然本經(jīng)止言桂仲景又言桂枝者取枝上皮也

〔?！?/p>

或問本草言桂能止煩出汗而張仲景治傷寒有當(dāng)發(fā)汗凡數(shù)處皆用桂枝湯又云無汗不得服桂枝汗家不得重發(fā)汗若用桂枝是重發(fā)其汗汗多者用桂枝甘草湯此又用桂枝閉汗也一藥二用與本草之義相通否乎曰本草言桂辛甘大熱能宣導(dǎo)百藥通血脈止煩出汗是調(diào)其血而汗自出也仲景云太陽中風(fēng)陰弱者汗自出衛(wèi)實榮虛故發(fā)熱汗出又云太陽病發(fā)熱汗出者此為榮弱衛(wèi)強陰虛陽必湊之故皆用桂枝發(fā)其汗此乃調(diào)其榮氣則衛(wèi)氣自和風(fēng)邪無所容遂自汗而解非桂枝能開腠理發(fā)出其汗也汗多用桂枝者以其調(diào)和榮衛(wèi)則邪從汗出而汗自止非桂枝能閉汗孔也昧者不知出汗閉汗之意遇傷寒無汗者亦用桂枝誤之甚矣桂枝湯下發(fā)汗字當(dāng)認作出字汗自然發(fā)出非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也其治虛汗亦當(dāng)逆察其意可也

〔成〕

桂枝本為解肌若太陽中風(fēng)湊理致密榮衛(wèi)邪實津液禁固其脈浮緊發(fā)熱汗不出者不可與此必也皮膚疏泄自汗脈浮緩風(fēng)邪干于衛(wèi)氣者乃可投之發(fā)散以辛甘為主桂枝辛熱故以為君而以芍藥為臣甘草為佐者風(fēng)淫所勝平以辛苦又以甘緩之以酸收之也以姜棗為使者辛甘能發(fā)散而又用之以行脾胃之津液而和榮衛(wèi)不專于發(fā)散也故麻黃湯不用姜棗專于發(fā)汗不待行其津液也

〔心〕

桂枝氣味俱輕故能上行發(fā)散于表內(nèi)寒則肉桂補陽則柳桂桂辛熱散經(jīng)寒引導(dǎo)陽氣若正氣虛者以辛潤之散寒邪治奔豚按經(jīng)云桂枝入咽陽盛則斃春夏發(fā)者為禁藥也桂能動血血熱者為禁藥也木得桂而死肝不足者為禁藥也

〔修治〕

桂之毒在皮故方中皆去皮用

附子

氣熱味辛有大毒

〔潔〕

大辛大熱氣濃味薄可升可降陽中之陰浮中沉無所不至為諸經(jīng)引用之藥

〔?！?/p>

入手少陰三焦命門之劑其性走而不守非若干姜正而不行

〔趙〕

熟附配麻黃發(fā)中有補仲景麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯是也生附配干姜補中有發(fā)仲景干姜附子湯通脈四逆湯是也

〔珍〕

凡用烏附藥并宜冷服者熱因寒用也蓋陰寒在下虛陽上浮治之以寒則陰氣益甚而病增治之以熱則拒格而不納熱藥冷凍飲料下嗌之后冷體既消熱性便發(fā)而病氣隨愈不違其情而致大益此反治之妙也昔張仲景治寒疝內(nèi)結(jié)用蜜煎烏頭近效方治喉痹用蜜炙附子含之咽汁朱丹溪治疝氣用烏頭梔子并熱因寒用也東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒面赤目赤煩渴引飲脈來七八至但按之則散用姜附湯加人參投半斤服之得汗而愈此則神圣之妙也

〔吳〕

附子乃陰證要藥凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰雖身大熱而脈沉者必用之或厥冷腹痛脈沉細甚則唇青囊縮者急須用之有退陰回陽之力起死回生之功近世陰證傷寒往往疑似不敢用附子直待陰極陽竭而用之已遲矣且夾陰傷寒內(nèi)外皆陰陽氣頓衰必須急用人參健脈以益其元佐以附子溫經(jīng)散寒舍此不用將何以救之

〔虞摶〕

附子稟雄壯之質(zhì)有斬關(guān)奪將之氣能引補氣藥行十二經(jīng)以追復(fù)散失之元陽引補血藥入血分以滋養(yǎng)不足之真陰引發(fā)散藥開腠理以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒引溫暖藥達下焦以祛除在里之冷濕按八味丸用桂附乃取其大辛以潤腎燥丹溪謂行地黃之滯海藏云補命門相火皆非也童子小便中浸透濕紙包裹灰火內(nèi)煨熟如芋香為度去皮臍切片子用

干姜

氣溫味辛無毒

〔潔〕

氣薄味濃半浮半沉可升可降陽中之陰也大辛大熱陽中之陽其用有四通心助陽一也去臟腑沉寒痼冷二也發(fā)諸經(jīng)之寒氣三也治感寒腹痛四也腎中無陽脈氣欲絕黑附子為引水煎服之名姜附湯亦治中焦寒邪寒淫所勝以辛散之也又能補下焦故四逆湯用之干姜本辛炮之稍苦故止而不移所以能治里寒非若附子行而不止也理中湯用之者以其回陽也

〔垣〕

干姜生辛炮苦陽也生則逐寒邪而發(fā)散炮則除胃冷而守中多用則耗散元氣辛以散之是壯火食氣故也須以生甘草緩之辛熱以散里寒同五味子用以溫肺同人參用以溫胃也

〔?！?/p>

干姜心脾二經(jīng)氣分藥也故補心氣不足或言干姜辛熱而言補脾今理中湯用之言泄不言補何也蓋辛熱燥濕泄脾中寒濕邪氣非泄正氣也白凈結(jié)實者良宜炮用

生姜

氣微溫味辛氣味俱濃浮而升陽也無毒

〔成〕

姜棗味辛甘專行脾之津液而和榮衛(wèi)藥中之不獨專于發(fā)散也

〔垣〕

生姜之用有四制半夏濃樸之毒一也發(fā)散風(fēng)寒二也與棗同用辛溫益脾胃元氣溫中去濕三也與芍藥同用溫經(jīng)散寒四也孫真人云姜為嘔家圣藥蓋辛以散之嘔乃氣遂不散此藥行陽而散氣也或問生姜辛溫入肺何以云入胃口曰俗以心下為胃口者非也咽門之下受有形之物及胃之系便是胃口與肺系同行故能入肺而開胃口也曰人云夜間勿食生姜令人閉氣何也曰生姜辛溫主開發(fā)夜則氣本收斂反開發(fā)之違天道矣若有病患則不然也生姜屑比之干姜則不熱比之生姜則不濕以干生姜代干姜者以其不僭故也俗言上床蘿卜下床姜姜能開胃羅卜消食也要熱去皮用要冷留皮用

吳茱萸

氣溫味辛有小毒

〔海〕

辛苦熱氣味俱濃陽中陰也半浮半沉入足太陰經(jīng)血分少陰厥陰經(jīng)氣分

〔潔〕

其用有三去胸中逆氣滿塞止心腹感寒痛消宿酒為白豆蔻之使也

〔垣〕

治寒在咽嗌噎塞胸中經(jīng)言噎膈不通食不下食則嘔令人口開目瞪寒邪所結(jié)氣不得上下此病不已令人寒中腹?jié)M膨脹下利宜以吳茱萸之苦熱泄其逆氣用之如神諸藥不可代也

〔?！?/p>

衛(wèi)脈為病逆氣里急宜此主之震坤合見其色綠故仲景吳茱萸湯當(dāng)歸四逆湯方治厥陰病及溫脾胃皆用此也湯洗去苦味曬干搗用

蜀椒

氣溫味辛有毒主邪氣溫中除寒痹堅齒發(fā)明目利五臟

〔戴〕

凡人嘔吐服藥不納者必有蛔在膈間蛔聞藥則動動則藥出而蛔不出但于嘔吐藥中加炒川椒十粒良蓋蛔見椒則頭伏也觀此則仲景治蛔厥烏梅丸中用蜀椒亦此義也許學(xué)士云大凡腎氣上逆須以川椒引之歸經(jīng)則安去目及閉口者炒去汗手搓細用

巴豆

氣溫味辛有大毒

〔潔〕

氣薄味濃體重而沉降陰也

〔垣〕

性熱味辛有大毒浮也陽中陽也

〔潔〕

乃斬關(guān)奪門之將不可輕用

〔?！?/p>

若急治為水谷道路之劑去皮心膜油生用若緩治為消堅磨積之劑炒去煙令紫黑用可以通腸可以止瀉世所不知也張仲景治百病客忤備急丸用之

濃樸

氣溫味苦辛無毒瓦斯味俱濃體重濁而微降陰中陽也

〔垣〕

可升可降能除腹脹若虛弱人雖腹脹宜斟酌用之寒脹是也大熱藥中兼用結(jié)者散之神藥也誤服脫人元氣須禁之

〔?！?/p>

本草言濃樸治中風(fēng)傷寒頭痛溫中益氣消痰下氣濃腸胃去腹?jié)M果泄氣乎果益氣乎蓋與枳實大黃同用則能泄實滿所謂消痰下氣是也若與橘皮蒼術(shù)同用則能除濕滿所謂溫中益氣是也與解利藥同用則治傷寒頭痛與瀉利藥同用則濃腸胃大抵其性味苦溫用苦則泄用溫則補也故成氏云濃樸之苦以泄腹?jié)M若能下氣故泄實滿溫能益氣故散濕滿去皮鍘碎姜汁浸透微炒竹篩齊用