《證治準繩·瘍醫(yī)》 發(fā)頤（腮）

或問∶腮臉生毒何如？曰∶此名腮頷發(fā)。肌肉浮而不著骨者名 腮。俱屬陽明風(fēng)熱所致，急服活命飲加玄參、芩、連，水酒煎服，及紫金丹汗之。或問∶顴骨之下，腮頷之上，耳前一寸三分發(fā)疽何如？曰∶此名頤發(fā)。古云，不治之證，屬陽明經(jīng)熱毒上攻。宜活命飲加升麻、桔梗、黃連，水酒煎服，紫金丹、奪命丹汗之。壯實者，一粒金丹下之；老弱者，十全大補湯、黃 內(nèi)托散、人參養(yǎng)榮湯。若治不得法，延及咽嗑，潰爛穿口不食者死。

嘗見一婦人，患此證，經(jīng)水適至，一醫(yī)開之，嘔逆不食而死，又一人患此，醫(yī)用點藥，潰爛臭穢，以致虛火上升，吐血痰譫語而死。

〔薛〕腮屬足陽明胃經(jīng)，或外因風(fēng)熱所乘，或內(nèi)因積熱所致。若腫痛寒熱者，白芷胃風(fēng)湯。內(nèi)熱腫痛者，升麻黃連湯。外腫作痛，內(nèi)熱口干者，犀角升麻湯。內(nèi)傷寒涼，不能消潰者，補中益氣湯。發(fā)熱作渴，大便秘結(jié)者，加味清涼飲。表里俱解而仍腫痛者，欲作膿也，托里散。若飲食少思，胃氣虛弱也，六君子湯。肢體倦怠，陽氣虛弱也，補中益氣湯。膿毒既潰，腫痛不減，熱毒未解也，托裹消毒散，膿出而反痛，氣血虛也，人參內(nèi)托散。發(fā)熱脯熱，陰血虛也，八珍湯。惡寒發(fā)熱，氣血俱虛也，十全大補湯。若腫 痛連耳下者，屬手足少陽經(jīng)，當(dāng)清肝火。若連頤及耳后者，屬足少陰經(jīng)虛火，當(dāng)補腎水?；即硕胁恢握叨?，泥風(fēng)熱執(zhí)用克伐之藥耳。按∶《素問》云∶腎熱者，頤先赤。故頤屬足少陰腎經(jīng)也，而今醫(yī)師以耳后一寸三分發(fā)銳毒者，名曰發(fā)頤，則是少陽分野。薛氏亦以為屬足少陰經(jīng)，當(dāng)補腎水者何也？蓋腎為相火之宅，宅完且固，而火得歸息焉，則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者多患之。亦有雜證客熱，久而不散而發(fā)于頤者，宜以藥速消散之，失治成膿，則費手矣。若又服克伐之藥，而不滋補其氣血，即穿口穿喉而死。一人年逾三十，夏月熱病后，患頤毒。積日不潰，氣息奄奄，飲食少思，大便不禁，診脈如無。經(jīng)曰∶脈息如無似有，細而微者，陽氣衰也。齊氏曰∶飲食不入，大便滑利，腸胃虛也，以六君子加炮姜、肉豆蔻、破故紙數(shù)劑，泄稍止，食稍進，更加黃柏、當(dāng)歸、肉桂，潰而膿水清稀，前藥每服加熟附一錢，數(shù)劑泄止食進，膿漸稠再以十全大補湯，加酒炒芍藥、白蘞，月余而愈。 地官陳用之，服發(fā)散之劑，寒熱已退，腫痛不消，此血凝滯而欲作膿也，用托里消毒散而膿成，又用托里散而潰。但膿清作渴，乃氣血虛也，用八珍加麥門、五味，三十余劑而愈。 上舍盧懋樹患此，而尺脈數(shù)，證屬腎經(jīng)不足，誤服消毒之劑，致?lián)p元氣而不能愈，余用補中益氣、六味丸料而痊。 上舍熊棟卿頤后患之，膿清體瘦，遺精盜汗，晡熱口渴，痰氣上涌，久而不愈。脈洪大按之微細，屬腎氣虧損所致，遂用加減八味丸料，并十全大補湯而愈。一婦人，素內(nèi)熱因怒，耳下至頸腫痛，寒熱，此肝膽經(jīng)火燥而血虛，用柴胡梔子散而腫痛消，用加味逍遙散而寒熱退，用八珍湯加丹皮而內(nèi)熱止。

連翹敗毒散治發(fā)頤初腫，服此消之。

羌活（中） 獨活（中） 連翹（上） 荊芥（中） 防風(fēng)（中） 柴胡（中） 升麻（下）

桔梗（中） 甘草（下） 川芎（中） 牛蒡子（新瓦上炒研碎用，中） 當(dāng)歸尾（酒洗，中）

紅花（酒洗，下） 蘇木（下） 天花粉（中）

上用水一盅，好酒一盅，同煎至一盅，去滓，徐徐溫服。如未消，加穿山甲（蛤粉炒，一錢）。 腫至面者，加香白芷（一錢），漏蘆（五分），如大便燥實者，加酒浸大黃（一錢半）， 壯者倍用之。凡內(nèi)有熱，或寒熱交作者，倍用柴胡，加酒洗黃芩（一錢），酒炒黃連（一錢）。

加味消毒飲子治搭腮腫。

防風(fēng) 荊芥 連翹 牛蒡子 羌活 甘草（各等分）

上為粗末，水煎三兩服。散毒，然后用藥涂腮腫處，切不可先便用藥涂，毒瓦斯入喉中，不救。

內(nèi)托消毒散治發(fā)頤有膿，不可消者，已破未破服之。

人參（中） 黃 （上） 防風(fēng)（中） 白芷（中） 川芎（中） 當(dāng)歸（中） 桔梗（中） 連翹（中）

升麻（中） 柴胡（中） 金銀花（中） 甘草節(jié)（中）

上用水一盅，好酒一盅，同煎一盅，去滓，徐徐溫服。瘡破者，以玄武膏貼之。四圍赤腫不退者，仍以后藥涂之，兼服蠟礬丸最妙。

消毒救苦散消腫散毒，用米醋調(diào)涂，敷四圍留頭，如干即又敷。

大黃（三錢） 黃芩 黃連 黃柏 芙蓉葉 大薊根 白芨 白蘞 天南星 半夏 紅花 檀花 當(dāng)歸尾赤小豆 白芷（各一錢半） 樸硝 雄黃（另研末，以上各一錢）

一方 用見腫消草、生白芨、白蘞 土大黃、生大薊根、野苧麻根，共搗成餅，入樸硝一錢和勻，貼腫上留頭勿貼，如干即換之。若更加山茨菇、金線重樓根尤妙。

百合散治頤頦瘡，一名獨骨瘡。

百合 黃柏（各一兩） 白芨（一錢半） 蓖麻子（五十粒，研）

上為末，用樸硝水和作餅貼之，日三五次。

二金散治大人小兒蝕透腮頰，初生如米豆，名含腮瘡。

雞內(nèi)金 郁金上等分為末。先用鹽漿盥漱了，貼之。

芙蓉敷方治腮頷腫痛，或破成瘡。

芙蓉葉（不拘多少）

上搗爛敷之，以帛扎定，日一換。

神效方治 腮，及癰疽發(fā)背，瘡癤等證。

赤小豆（為細末）

以新汲水調(diào)敷瘡上，及四邊赤腫處，干則再敷之。