《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》 耳根毒

或問∶耳根結(jié)核何如？曰∶是名耳根毒。狀如痰核，按之不動而微痛，屬足少陽膽經(jīng)，兼三焦經(jīng)風(fēng)熱所致。用活命飲加升麻、柴胡，水酒煎服，或?yàn)踅鹕⒑怪?。壯?shí)者，一粒金丹下之；老弱者，黃 內(nèi)托散、十宣散托之。一人勞倦，耳下 腫，惡寒發(fā)熱，頭疼作渴，右脈大而軟，當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯。彼自用藥發(fā)散，遂致嘔吐，始信。予用六君子湯，更服補(bǔ)中益氣湯而愈。大抵內(nèi)傷榮衛(wèi)失守，皮膚間無氣滋養(yǎng)，則不任風(fēng)寒，胃氣下陷，則陽火上沖，氣喘發(fā)熱頭痛，脈大，此不足證也，誤作外感表實(shí)而反瀉之，寧免虛虛之禍。

東垣云∶內(nèi)傷右脈大。外感左脈大。當(dāng)以此別之。按∶左脈大屬外感，此亦難憑，必須察形觀色審證，參之以脈，乃得不誤。丹溪治一老人，饑寒作勞，患頭疼發(fā)熱，惡寒骨節(jié)疼，無汗妄語，脈洪數(shù)而左甚，治以參、 、歸、術(shù)、陳皮、甘草，每帖加附子一片，五帖而愈。又一少年，九月間發(fā)熱頭痛，妄語大渴，形肥脈數(shù)大左甚，以參、術(shù)君，茯、芍臣， 佐，附一片使，蓋人肥而脈左大于右事急矣，非附則參、 無捷效，五十帖大汗而愈。此皆左脈大，丹溪悉以內(nèi)傷治之。若根據(jù)東垣認(rèn)作外感，寧不殺人。 一婦耳下腫痛，發(fā)寒熱，與荊防敗毒散四劑，表證悉退，以散腫潰堅(jiān)湯數(shù)劑，腫消大半，再以神效栝蔞散四劑而平。 一人肝經(jīng)風(fēng)熱，耳下腫痛發(fā)熱，脈浮數(shù)，以薄荷丹治之而消。 一婦因怒，耳下腫痛，以荊防敗毒散加連翹、黃芩，四劑而愈。嘗治此旬日不消者，以益氣血藥及飲遠(yuǎn)志酒井效，無膿自消，有膿自潰。一婦因怒，耳下 痛，頭痛寒熱，以荊防敗毒加黃芩，表證悉退。但飲食少思，日晡發(fā)熱。東垣云∶雖有虛熱不可大攻，熱去則寒起，遂以小柴胡加地骨皮、芎、歸、苓、術(shù)、陳皮十余帖而愈。次年春復(fù)腫堅(jiān)不潰，用八珍湯加香附、柴胡、地骨皮、桔梗，服至六七帖，以為延緩，仍服人參敗毒散，熱愈盛，又服流氣飲則盜汗發(fā)熱，口干食少，至秋復(fù)求診視，氣血虛極，辭之果歿。一人每怒耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁四劑而愈。 一女性急好怒，耳下常腫痛，發(fā)寒熱，肝脈弦急，投小柴胡加青皮、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)而寒熱退，更以小柴胡湯對四物數(shù)劑而腫消。其父欲除病根，予謂∶肝內(nèi)主藏血，外主榮筋。若恚怒氣逆則傷肝，肝主筋，故筋蓄結(jié)而腫，須要自加調(diào)攝，庶可免患。否則肝迭受傷，不能藏血，血虛則難瘥矣。后不戒，果結(jié)三核，屢用追蝕，不斂而歿。 一人遠(yuǎn)途勞倦，發(fā)熱，脈大無力，耳下患腫，此勞損也，宜補(bǔ)中益氣、養(yǎng)榮湯，自然熱退腫消。彼不聽，服降火藥及必效散，果吐瀉不食而死。夫勞倦損氣，氣衰則火旺，火乘脾土，故倦怠而熱，此元?dú)鈧?。丹溪曰∶宜補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡自消，不可汗下。若不詳脈癥。經(jīng)絡(luò)受病之異。

而輒用峻厲之劑，鮮不危矣。