《趙紹琴臨證驗案精選》 急性喉炎

楊某，男，78歲，1989年8月10日初診。家屬代述：患者于半月前因感冒發(fā)燒，體溫腋下38 5℃，咽喉疼痛，服用板藍根沖劑、喉癥丸、抗生素等藥，體溫下降，兩天后體溫上升為39℃，聲音開始嘶啞，發(fā)音費力，繼而失音，咽喉干堵難忍+總想用手摳。近7日來滴水未進，也未大便。懷疑咽中有腫物，準備后事，遂請趙老以決預后。診時見：形體瘦弱，面紅目赤，身熱無汗，胸悶懊依，眼欲閉，時寐時醒，時有譫語，小便短赤，口中干澀粘膩穢濁，舌苔白膩垢厚，脈濡數(shù)。體溫腋下38.5℃。

皆是暑熱濕濁郁滯之象，先以芳香化濁宣郁之法。處方；藿香10克，佩蘭10克，蘇葉10克，茅蘆根各10克，水煎，試服3劑，少量多次服用。

【二診】

當天中午藥入口中，難以咽下，良久才咽下幾口，腹中幾聲腸嗚，到晚上1劑服完，微有汗出，夜寐較安。第2天精神好轉，神志轉清，能喝下少許白術稀粥，并能發(fā)出低微的聲音，下午解大便幾枚如干球狀。舌苔白膩，脈滑數(shù)，體溫腋下37.5℃，氣機漸舒，暑熱漸減，聲音漸復，仍用芳香宣化，佐咀消導之品。處方：藿香10克，蘇葉1曠克，茅蘆根各10克，炒山梔6克，佩蘭10克，淡豆豉10克，杏仁10克，大腹皮10克。檳榔10克，滑石10克，焦三仙各10克，4劑，水煎服。

【三診】

精神較好，聲音完全恢復，并能下地活動，飲食二便如常，體溫36.5℃，再以前法進退，以固其效。飲食當慎，防其食復。處方：炒山梔6克，淡豆豉10克，炒枳殼6克，蘇梗6克，竹茹6克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，7劑。

【按】：本患者素體較差，又感受暑濕之邪，本應輕宣疏表，芳香宣解，而反投板藍根沖劑、喉癥丸等寒涼之品，阻滯氣機，邪無外達之路，壅塞清竅而致失音。病人身熱無汗，胸悶懊依，眼欲閉，時寐時醒，時有譫語小便短赤，脈數(shù)，此非邪陷心包，火擾心神，實乃暑熱濕濁之邪蒙閉上焦，阻塞清竅之象。飲食不納，大便不下，舌苔白膩垢厚，乃屬濕濁停滯，氣機不暢。

因此趙師先以芳香化濕，宣郁開閉，靈動氣機為治。方用蘇葉、藿香、佩蘭芳香化濁，宣暢氣機；蘆根清熱利咽，又能宣陽疏表；茅根清熱利濕。待暑濕漸減，氣機漸舒，聲音漸復后，再配以淡豆豉，炒山梔苦宣折熱，杏仁、蘇葉宣肺利竅，開上焦氣機；炒枳殼、蘇梗、大腹皮、檳榔，焦三仙健脾和胃，消食導滯，通調中焦氣機；茅根，滑石清熱利濕，使?jié)駸釓男”愣?，諸藥相合，三焦氣機宣暢，暑熱外泄，濕濁內化，清升濁降，病獲痊愈。