中醫(yī)古籍
  • 《針灸逢源》 靈樞熱病篇

    作者: 李學(xué)川

    偏枯身偏不用而痛。言不變。志不亂。病在分腠之間。巨針取之。益其不足。損其有余。乃可復(fù)也。痱之為病也。身無痛者。四肢不收。(痱亦風(fēng)屬猶言廢也。上節(jié)言身偏不用而痛。

    此言身不知痛而四肢不收。此偏枯。痱病之辨也?!痧?。肥沸二音。)智亂不甚。其言微知可治。(其言微有知者。神氣未為全去。)甚則不能言。不可治也。(神失則無能為矣。)病先起于陽。后入于陰者先取其陽。后取其陰。浮而取之。(當(dāng)刺其表也。若病始于陰直中臟也。多不可治。故不復(fù)言之。)風(fēng)痙。(強(qiáng)直也。)身反折。(反張向后此風(fēng)癥在膀胱經(jīng)也。)先取足太陽及中。(京骨。及委中。)及血絡(luò)出血。(又刺浮淺之絡(luò)。皆出其血。)中有寒。取三里(若中氣有寒。當(dāng)取足陽明之三里溫補(bǔ)胃氣而風(fēng)寒可除也。○此節(jié)本在后。)熱病三日而氣口靜。人迎躁者。(病在三陽。)取之諸陽五十九刺。以瀉其熱而出其汗。

    實(shí)其陰以補(bǔ)其不足者。(瀉陽邪之實(shí)。仍補(bǔ)三陰之不足也。五十九刺法如下文。)身熱甚。陰陽皆靜者。勿刺也。其可刺者急取之。不汗出則泄。所謂勿刺者。有死征也。(陽癥得陰脈故不宜刺若察其可刺者。當(dāng)急取之。雖不汗出。則邪亦從而泄矣。此言勿刺者。以其脈癥相反有死征也。下文皆然)熱病七日八日。脈口動(dòng)喘。而弦者。急刺之。汗且自出。淺刺手大指間(少商穴○弦一本作短。)熱病七日八日。脈微小。(正氣虛也。)病者溲血。口中干。(傷其陰也。)一日半而死。脈代者。一日死。(脈要精微論吳氏注。五來一止。七來一止。曰代脈)熱病已得汗出。而脈尚躁。(氣)喘。且復(fù)熱。勿刺其膚。(刺則重傷其氣)喘甚者死。熱病七日八日。脈不躁。躁不散數(shù)。后三日中有汗。三日不汗。四日死。未曾汗者。勿腠刺之。(脈躁盛。為將汗之兆。入熱病七日八日而脈猶不躁即有躁意。而力不散大。至不數(shù)疾皆正氣衰微。不能鼓動(dòng)。故當(dāng)再俟三日。庶得有汗若三日不汗。又逾四日。陰陽不應(yīng)期當(dāng)死也。凡若此者。既不得汗。其氣必虛故勿為膚腠之刺。)熱病先膚痛。窒鼻。充面。取之皮。以第一針五十九。(邪在膚腠。肺經(jīng)病也。當(dāng)用針以刺五十九穴之皮部。)苛疹鼻。索皮于肺。

    不得索之火?;鹫咝囊?。(苛疥也軫當(dāng)作疹鼻上生疹。皆屬于肺。求之于皮。即所以求于肺也屬邪火爍金。治肺不應(yīng)故瀉心火以泄熱。)熱病先身澀倚而熱。煩。干唇口嗌。取之脈。以第一針五十九。膚脹口干。寒汗出。索脈于心。不得。索之水。水者腎也。(澀燥澀也。倚身無力也。兼之熱而煩悶唇口與嗌俱干者。邪在血脈。心經(jīng)病也。故當(dāng)用針以刺五十九穴之脈分。膚脹口干令汗出。亦皆脈病。求之于脈即所以求于心也。如刺此而不得效則當(dāng)求之于水。水旺足以制火。而心熱自退矣。)熱病嗌干多飲善驚。臥不能起。取之膚肉。以第六針五十九。目青。索肉于脾。不得。索之木。木者肝也。(邪在膚肉脾經(jīng)病也。當(dāng)用員利針以刺五十九穴之肉。分也,若目青者。木氣乘土。亦為脾病。求之于肉即所以求于脾也。

    如刺此而不得。效則當(dāng)補(bǔ)。其肝木。木能勝土而脾熱當(dāng)自平矣。)熱病面青。(肝色。)腦痛。(厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔。)手足躁。(木病在四未。)取之筋間。(筋結(jié)之間。)以第四針于四逆。(用鋒針瀉其四逆等癥。)筋。(足不能行。)目浸。(淚出不收。)索筋于肝不得。索之金金者肺也。(此皆肝病。其合在筋。故但求之于筋。即所以求于肝也。如刺此而不得效則當(dāng)補(bǔ)其肺金。金能勝木。而肝熱可平矣。)熱病數(shù)驚。螈而狂取之脈以第四針。(鋒針)急瀉有余者癲疾毛發(fā)去索血于心不得索之水水者腎也。(此皆心經(jīng)病也。若陽極陰虛而病癲疾發(fā)為血余。故毛發(fā)亦去。心主血脈。求之于血即所以求于心也。如刺此而不得效。當(dāng)補(bǔ)腎水以制火。真陰自復(fù)矣。)熱病身重骨痛耳聾而好瞑取之骨以第四針五十九刺骨病不食嚙齒耳青索骨于腎不得索之土土者脾也。(腎經(jīng)之病。故當(dāng)用鋒針以刺五十九穴之骨分。其不食者。陰邪盛也。嚙齒。耳青皆為腎病腎屬水。其合在骨。故但求之于骨。即所以求于腎也。

    如刺此而不得效當(dāng)補(bǔ)。脾氣之肉分。則土能勝水。而腎邪可平矣。)熱病不知所痛。耳聾不能自收口干陽熱甚陰頗寒者。(陰勝之時(shí))熱在髓死不可治熱病頭痛顳目螈脈痛。(足少陽脈連目脈抽掣而痛。)善衄。(鼻血)厥熱病也。(熱逆于上。)取之以第三針。(針也)視有余不足。熱病體重腸中熱取之以第四針于其。(脾胃二經(jīng)之俞太白陷谷)及下諸指間。(又如膀胱束骨。膽臨泣。詳在后。)索氣于胃胳得氣也。(胳當(dāng)作絡(luò)。陽明之絡(luò)曰豐隆,別走太陰故取此可以得氣。)熱病挾臍急痛。(腎經(jīng)所行)胸脅滿。(脾經(jīng)所行。)取之涌泉與陰陵泉取以第四針。針嗌里。(少陰太陰之脈俱上絡(luò)咽嗌。即下支所謂廉泉也。)熱病而汗且出。

    及脈順??珊拐呷≈~際太淵大都太白。瀉之則熱去。補(bǔ)之則汗出。汗出太甚取內(nèi)踝上橫脈。(三陰交。)以止之。(寒熱病篇。臂太陰可汗出一節(jié)當(dāng)參看。)熱病已得汗。而脈尚躁盛。

    此陰脈之極也。死其得汗而脈靜者生。熱病者。脈尚盛躁而不得汗者。此陽脈之極也。死脈盛躁。得汗。靜者生。熱病不可刺者有九。一曰汗不出。大顴發(fā)赤。噦者。死。(汗不得出。面戴陽者。皆陰不足也。歲屬邪犯陽明胃虛甚也)二曰泄而腹?jié)M甚者。死。(脾衰)三曰目不明。熱不已者。死。(目不明。臟腑之精氣竭也。熱不已。表里之陰氣竭也。)四曰老人嬰熱而腹?jié)M者。死。(邪傷脾藏也。)五曰汗不出。嘔下血者。死(邪盛陰傷也。)六曰舌本爛熱不已者。死。(心肝脾腎之脈皆系于舌本。舌本爛。加之熱不已。三陰俱損也)七曰咳而衄。(邪在肺。)汗不出。(或)出不至足者死。(真陰潰竭也。)八曰髓熱者。死。(邪入最深。

    乃為髓熱腎氣敗竭也。)九曰熱而痙者死。(熱極生風(fēng))腰折螈。(抽掣)齒噤也。(牙關(guān)不開曰噤。切齒。曰。皆痙之謂也?!鹨艚狻?所謂五十九刺者。兩手外內(nèi)側(cè)各三。凡十二。(六經(jīng)井穴。)五指間各一。凡八。足亦如是。(此言。本節(jié)之后各一穴也。如手經(jīng)則太陽之后。少陽之中渚。陽明之三間。少陰之少府。左右共八也。足亦如是者。太陽之束骨。少陽之臨泣。陽明之陷谷。太陰之太白。左右又共八穴也)頭入發(fā)一寸旁三分各三。凡六。(五處承光通天。)更入發(fā)三寸邊五。凡十。(自上星之次向后。去中三寸兩邊各五。即足少陽之臨泣目窗正營。承靈腦空。左右共十穴也)耳前后??谙抡吒饕?。(聽會(huì)完骨承漿。共五穴)項(xiàng)中一。(啞門)凡六巔上一。(百會(huì))囟會(huì)一。發(fā)際一。(前發(fā)際神庭后發(fā)際風(fēng)府。凡二。)廉泉一。風(fēng)池二。天柱二。(按此篇熱病五十九俞。與素問水熱穴論熱病五十九俞惟十八穴相合。其余皆異。然本篇所言者。多在四肢。蓋以瀉熱之本也。水熱穴論所言者。多隨邪之所在。蓋以瀉熱之標(biāo)也當(dāng)總求二篇之義。各隨其宜而取用之。)氣滿胸中喘息取足太陰大指之端。(隱白)寒則留之。熱則疾之。氣下乃止。心疝暴痛。

    取足廉痛不可及頭。取(關(guān)沖)目中赤痛。從內(nèi)始取之陰蹺。(照海穴)癃。取之陰蹺。及三毛上。(肝經(jīng)大敦。)及血絡(luò)出血。(腎與膀胱為表里肝經(jīng)行于少腹故當(dāng)取此二經(jīng)。若其有血絡(luò)者皆刺出血。)男子如蠱。女子如。身體腰脊如解。不欲飲食。先取涌泉見血。視跗上盛者。盡見血也。(蠱。如犯蠱毒脹悶也。馬注。疑當(dāng)作疽類經(jīng)注當(dāng)作胎。如蠱如胎無是病而形相似也,身體腰脊如解。倦散不收也。跗上足面也。以陽明經(jīng)為言。凡其盛者。皆當(dāng)刺出其血。)

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    著者 一九九一年八月

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