右歸丸

大懷熟地250克 山藥120克（炒）山茱萸90克（微炒）枸杞120克（微炒）鹿角膠120克（炒珠）菟絲子120克（制）杜仲120克（姜湯炒）當(dāng)歸90克（便溏勿用）肉桂60克（可漸加至120克）制附子60克（可漸加至150～160克）

上為細(xì)末，先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如彈子大。

溫補(bǔ)腎陽。治腎陽不足，命門火衰，神疲氣怯，畏寒肢冷，陽痿遺精，不能生育，腰膝酸軟，小便自遺，肢節(jié)痹痛，周身浮腫；或火不能生土，脾胃虛寒，飲食少進(jìn)，或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或臍腹多痛，或大便不實(shí)，瀉痢頻作。

每服2～3丸，以滾白湯送下。

如陽衰氣虛，可酌加人參；如陽虛精滑或帶濁便溏，加酒炒補(bǔ)骨脂；如飧泄、腎泄不止，加五味子、肉豆蔻；如脾胃虛寒，飲食減少，食不易化，或嘔惡吞酸，加干姜；如腹痛不止，加吳茱萸；如腰膝酸痛，加胡桃肉；如陰虛陽痿，加巴戟肉、肉蓯蓉，或加黃狗外腎。

本方系從《金匱要略》腎氣丸加減衍化而來，所治之證屬腎陽不足，命門火衰，或火不生土所致。方中除用桂、附外，還增入鹿角膠、菟絲子、杜仲，以加強(qiáng)溫陽補(bǔ)腎之功；又加當(dāng)歸、枸杞子，配合熟地、山藥、山茱萸以增益滋陰養(yǎng)血之效。其配伍滋陰養(yǎng)血藥的意義，即《景岳全書》所說："善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽"之意。

大懷熟地八兩(240克)，炒山藥四兩(120克)，微炒山茱萸三兩(90克)，微炒枸杞四兩(120克)，炒珠鹿角膠四兩(121克)，制菟絲子四兩(120克)，姜湯炒杜仲四兩(120克)，當(dāng)歸三兩(90克)，肉桂二兩可加至四兩(60～120克)，制附子二兩可加至五六兩(60～180克)。

制蜜丸，每食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。

溫補(bǔ)腎陽，填精益髓。

腎陽不足，命門火衰證，癥見年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不買.或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。

臨床主要用于治療更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、陰莖勃起功能障礙、阿爾茨海默病、骨質(zhì)疏松等婦科、男科、老年科疾病，以及再生障礙性貧血、慢性支氣管炎、冠心病等病癥屬腎陽不足者。

1.更年期綜合征：本方丸加味煎湯內(nèi)服治療更年期綜合征65例，對照組55例采用雌激素替代治療。以臨床癥狀和子宮及乳腺彩超變化評定療效,2個月為1個療程：結(jié)果：治療組治愈42例，好轉(zhuǎn)18例，無效5例，有效率為92.3%。(《光明中醫(yī)》2010年第9期)

2.多囊卵巢綜合征：本方加味治療腎陽虧虛型多囊卵巢綜合征不孕32蜘，以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腎陽虛證候及受孕與否綜合評定療效，于月經(jīng)周期第3日開始服藥，服至下次月經(jīng)來潮，共3個周期。結(jié)果：治愈18例，顯效12例，無效2例，總有效率93.8%。(《中國民間療法》2013年第3期)

3.陰莖勃起功能障礙：本方加味治療陰莖勃起功能障礙30例(治療組)，對照組20例服用五子衍宗丸。以國際標(biāo)準(zhǔn)勃起功能指數(shù)(HEF-5)積分變化評定療效，2周為1個療程，連用3個療程。結(jié)果：治療組顯效6例，有效13例，無效11例，總有效率63.33%。(《福建中醫(yī)藥》2005年第3期)

4.老年甲狀腺功能減退癥：本方加減聯(lián)合小劑量甲狀腺素治療老年甲狀腺功能減退癥25例(治療組)，對照組23例單用西藥。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》腎陽虛證、脾氣虛證及冠心病陽氣虛衰證分級量化評分變化評定療效，3個月為1個療程。結(jié)果：治療組顯效8例，有效15例，無效2例，總有效率92.0%。促甲狀腺素(TSH)均有不同程度下降，其中2例正常，游離甲狀腺素( FT4)均有不同程度提高，其中4例正常。(《中醫(yī)雜志》2012年第12期)

5.阿爾茨海默?。罕痉郊游堵?lián)合尼莫地平治療腎陽虛型阿爾茨海默病34例(治療組)，對照組30例單用尼莫地平。以《中藥新藥治療老年期癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》，簡易智力狀態(tài)檢查( MMSE)、Blesse癡呆量表(BDS)和日常生活能力量表(ADL)評分變化評定療效，90日為1個療程。結(jié)果：治療組顯效25例，有效7例，無效2例，總有效率94.12%，HDS、ADL、MMSE量表評分亦有改善。(《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2009年第4期)

6.骨質(zhì)疏松癥：本方加減配合鈣爾奇D片和鮭魚降鈣素針治療骨質(zhì)疏松癥35例(治療組)，對照組25例單用西藥。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評定療效，1個月為1個療程，治療2個療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：治療組顯效18例，有效15例，無效2例，總有效率94.2%。(《湖南中醫(yī)雜志》2013年第9期)

右歸丸用六味地黃丸去“三瀉”，合以當(dāng)歸、菟絲子、枸杞子以補(bǔ)益精血，附子、肉桂、鹿角膠、杜仲溫壯命門，借“陰中求陽”則補(bǔ)陽之功甚捷，主要用于治療腎陽虧虛，精血不足之證。

原方丸劑加減如下：“如陽衰氣虛，必加人參以為之主，或二三兩( 60～90克)，或五六兩(150～180克)，隨人虛買，以為增減……如陽虛精滑，或帶濁便溏，加補(bǔ)骨脂酒炒三兩(90克);如飧泄腎泄不止，加北五味子三兩(90克)、肉豆蔻三兩(90克)，面炒去油用;如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆脾胃虛寒之證，加干姜三四兩(90~120克)，炒黃用;如腹痛不止，加吳茱萸二兩(60克)，湯泡半日，炒用;如腰膝酸痛，加胡桃肉連皮四兩(120克);如陰虛陽痿，加巴戟肉四兩(120克)、肉蓯蓉三兩(90克)，或加黃狗外腎一二付，以酒煮爛搗入之?！?《景岳全書》)若改作湯劑，用量可按原方比例酌減。

本方純補(bǔ)無瀉，故對腎虛而有濕濁者，不宜應(yīng)用。

本方可影響腎陽虛大鼠下丘腦-垂體-靶腺軸，從而改善腎陽虛證動物模型病理狀態(tài)。亦可糾正老年大鼠海馬和杏仁核區(qū)單胺類及氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)紊亂狀態(tài)，改善大腦邊緣系統(tǒng)，延緩機(jī)體衰老增強(qiáng)海馬神經(jīng)細(xì)胞活性。還可改善皮質(zhì)類固醇激素對骨代謝的副作用，促進(jìn)骨形成，減少骨吸收。

右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。