《兒科學(xué)》 一、小兒貧血的發(fā)病情況及常見(jiàn)病因

（一）小兒貧血的發(fā)病情況

貧血系指單位容積內(nèi)，紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常或其中二項(xiàng)顯然低于正常而言，是一種癥狀。是小兒時(shí)期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，為影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育誘發(fā)感染性疾病的主要因素之一。因此小兒貧血是目前兒科臨床及婦幼保健工作重要研究課題。小兒貧血的類型及發(fā)病情況受年齡和地理環(huán)境的影響。如同胎兒和母體有關(guān)的貧血多發(fā)生于新生兒期；感染、造血物質(zhì)缺乏及與遺傳因素有關(guān)的貧血多見(jiàn)于嬰幼兒期；慢性失血性貧血?jiǎng)t多見(jiàn)于兒童期。另外，我國(guó)地域廣闊，人口眾多，因此還要注意貧血類型的地域性分布特點(diǎn)，如四川、浙江、江南一帶兒童鉤蟲(chóng)病貧血較多見(jiàn)，而廣東、廣西、四川、福建等省遺傳性血性貧血較多見(jiàn)（如地中海貧血），北方地區(qū)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血多見(jiàn)。

（二）小兒貧血的常見(jiàn)病因

小兒由于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育，其血容量阻隨體重增長(zhǎng)而不斷增加，新生成的紅細(xì)胞不但要補(bǔ)償每天由于衰老而破壞的部分，而且還要補(bǔ)充因血容量增加而需要增補(bǔ)的部分，所以小兒造血器官的功能顯得旺盛而又緊張。但小兒造血器官發(fā)育尚未成熟，功能還不夠完善，代償能力低下中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)亦差，造血物質(zhì)缺乏是小兒期尤其是嬰兒期貧血的常見(jiàn)原因。小兒期貧血的常見(jiàn)原因見(jiàn)表6-2。

表6-2小兒貧血的發(fā)病原因及分類

分 類病 因失血一、急性失血：外傷性、出血性疾?。ㄑ“鍦p少性紫瘢、過(guò) 敏性紫瘢、血友病、出血性壞死性小腸炎）。
二、慢性失血：鉤蟲(chóng)病、腸息肉、潰瘍病等。溶 血·　紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
1.紅細(xì)胞酶缺乏：G—6PD缺乏，P—K（丙酮酸激酶）缺陷。（常見(jiàn)于小兒期）
2.紅細(xì)胞膜缺陷：如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，遺傳性橢園形紅細(xì)胞增多癥。（常見(jiàn)于嬰幼兒期）
3.血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常：地中海貧血，各種異常血紅蛋白病。
·　其它溶血因素
1.免疫因素：異型輸血、新生兒溶血癥（R、ABO血型不合）、自身免疫性貧血。
2.感染因素：如瘧原蟲(chóng)、鏈球菌溶血素（破壞紅細(xì)胞）。
3.化學(xué)、物理因素：苯、鉛、砷、燒傷、蛇毒等。
4.脾功能亢進(jìn)。紅細(xì)胞生成不足· 造血物質(zhì)缺乏
1.鐵質(zhì)缺乏：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
2.缺乏葉酸、維生素B12：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
3.維生素B6缺乏：小細(xì)胞低色素性貧血。
4.其它：如缺乏銅、鈷、激素等。
二、再生障礙性貧血（造血多能干細(xì)胞缺陷）。
1.特發(fā)性再生障礙性貧血（急性型、慢性型）。
2.先天性再生障礙性貧血。
三、感染中毒，膠原性疾病、慢性腎炎、乙型肝炎，日本血吸蟲(chóng)病。
四、骨髓病性貧血：白血病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生X、遷徙癌。