《兒科學》 [附]　鐵缺乏

鐵營養(yǎng)缺乏癥不僅是發(fā)展中國家和我國最常見的兒童營養(yǎng)缺乏癥之一，而且經(jīng)濟發(fā)達國家發(fā)病率也還相當高。我國普查血紅蛋白〈110g/L兒童占37.9%，多數(shù)與缺鐵有關：由于發(fā)病率高，對人體健康影響大，為了保護人民健康，提高人口素質(zhì)，積極研究和防治缺鐵是保健工作和全社會的重要職責。

鐵缺乏的分期

缺鐵（Iron deficiencv）是指機體鐵量低于正常.根據(jù)缺鐵的程度一般分為三期.鐵減少期(Irondeficiencv簡稱ID)本期為缺鐵的最早期,也稱隱匿前期,臨床難以發(fā)現(xiàn),因此期僅有貯存鐵減少,可表現(xiàn)為骨髓細胞外鐵減少,血清鐵蛋白低于正常。骨髓鐵粒幼細胞、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，血紅度白以及紅細胞比積均正常。

紅細胞生成缺鐵期（Iron deficiencyErythropoiesis 簡稱IDE)或稱無貧血缺鐵期(IronDeficiency without Anemia)其特點為貯存鐵減少或消失，骨髓鐵粒幼細胞減少（一般5.1μg/dl）或原叫啉/血紅蛋白>4.5，血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度可降低，總鐵結合力增高，但血紅蛋白及紅細胞比積極正常，紅細胞為正色素。

缺鐵性貧血期（Iron Deficiency Anemia 簡稱IDA）除以上指標異常外，血紅蛋白或紅細胞比積降低，出現(xiàn)不同程度低色素性貧血。

貧血

鐵是血紅蛋白的重要成分，機體缺鐵到一定程度時，必然出現(xiàn)低色素性貧血，以6月齡至3歲發(fā)病率高，男女無差異。起病緩慢，絕大多數(shù)貧血輕，除輕度面唇及粘膜血色差外，常無其他不適，大多不為家長所重視。

隨貧血加重，出現(xiàn)不同程度的缺氧及其代償征，心率和呼吸增快，心悸、乏力，不喜活動，運動后出現(xiàn)心跳、氣緊、心臟擴大，可有收縮期吹風樣雜音及舒張期雜音，心電圖出現(xiàn)ST-T等異常，血紅蛋白