《兒科學(xué)》 五、小兒結(jié)核病的預(yù)防

（一）提高機(jī)體免疫力

1.接種卡介苗以人工的方法，將減毒的牛型結(jié)核菌株制成菌苗，接種于人體，使身體對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。其效果是肯定的，但非絕對(duì)的。接種卡介苗可以大大降低原發(fā)型結(jié)核病及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生率和死亡率。除出生時(shí)進(jìn)行第一次接種外，還應(yīng)分別于5～7歲、12歲及18～20歲進(jìn)行復(fù)種，每次接種后8～12周要作OT試驗(yàn)，以檢查接種效果，如果陰性應(yīng)再補(bǔ)種。一般地說(shuō)，皮內(nèi)法接種者，OT試驗(yàn)的轉(zhuǎn)陽(yáng)率較高，皮上劃痕法的轉(zhuǎn)陽(yáng)率不及50%。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者、急性傳染病恢復(fù)期、注射部位有濕疹、先天性胸腺發(fā)育不全或嚴(yán)重的免疫缺陷病患兒，均不宜接種卡介苗。

2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，積極予防小兒急性傳染病。

（二）隔離傳染源

小兒結(jié)核病的傳染原，主要是成人活動(dòng)性結(jié)核病患者，尤其是密切接觸者如家庭成員、保教人員中的菌陽(yáng)患者。因此，宜積極發(fā)現(xiàn)傳染源，并給與隔離和治療。以保護(hù)小兒不受感染。此外，還要注意環(huán)境衛(wèi)生，禁止隨地吐痰，加強(qiáng)乳牛的管理和檢查，乳品須煮沸消毒等。

（三）藥物預(yù)防

對(duì)未種卡介苗、OT試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)的3歲以下嬰幼兒，與菌陽(yáng)肺結(jié)核患者有密切接觸（如父母、家庭成員或其它保教人員）的嬰幼兒，已種卡介苗而OT試驗(yàn)呈強(qiáng)性反應(yīng)（結(jié)直徑≥15mm）者，均應(yīng)口服異菸肼每日10mg/kg，進(jìn)行預(yù)防性治療，療程6～12個(gè)月。對(duì)OT試驗(yàn)陽(yáng)性的小兒在患麻疹、百日咳等急性傳染病時(shí)，亦應(yīng)口服異菸肼每日10mg/kg，進(jìn)行預(yù)防治療，至疾病恢復(fù)正常后即可停藥。因其它疾病須用腎上腺皮質(zhì)為激素治療、而OT試驗(yàn)陽(yáng)性的患兒，在服用激素期間，宜服用異菸肼每日10mg/kg，以防結(jié)核病灶的擴(kuò)散、復(fù)發(fā)。