《耳鼻咽喉外科學(xué)》 一、外耳（external ear）

（一）耳廓（auricle）

耳廓除耳垂由脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成外，其余由彈性軟骨組成，外覆軟骨膜和皮膚。耳廓藉韌帶和肌肉附麗于頭顱和顳骨。耳廓分前、后兩面，后面較平面微凸，前面凹凸不平形成耳輪（helix）、對耳輪（antihelix），耳輪腳（crus of helix）、對耳輪腳（crus of antihelix）、三角窩（triangular fossa）、舟狀窩（scaphoid fossa）（或耳舟）、耳甲（concha）、耳甲艇（cymba conchae）、耳甲腔（cavum conchae）、耳屏（tragus）對耳屏（antitragus）、耳屏間切跡（intertragic notch）、耳垂（lobule）等標(biāo)志（圖1-30）。

圖1-30 耳郭表面標(biāo)志

（二）外耳道（external auditory meatus）

在成人平均長度約2.5～3.5cm。分軟骨部和骨部，軟骨部居于外，占全長的1/3。軟骨部的前下壁有裂隙，為外耳道和腮腺之間提供互相感染的途徑。下頜關(guān)節(jié)位于外耳道的前方，關(guān)節(jié)運動時可使外耳道軟骨部變形。骨部居于外耳道內(nèi)側(cè)2/3。骨部的前壁、下壁和后壁的大部分由顳骨的鼓部組成。鼓部在外耳道的內(nèi)側(cè)端形成鼓溝，鼓膜的緊張部附著于此。鼓溝上部分缺口名鼓切跡（tympanic incisure），鼓膜的松弛部附著于此。外耳道的方向軟骨部是向內(nèi)向后上方，至骨部則轉(zhuǎn)向前下方，故檢查時應(yīng)將耳郭向后上方牽拉使成直線，才易看清鼓膜，但在小兒僅有弧形彎曲，檢查時需將耳郭向后下牽引。因鼓膜位置傾斜，所以外耳道的前壁和下壁較長。在外耳道的軟骨部和骨部交界處較窄稱外耳道峽部，外耳道異物多停留于此。嬰兒的外耳道因骨部和軟骨部尚未發(fā)育完全，故較狹窄。整個外耳道復(fù)蓋皮膚，僅軟骨部的皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺，故易感染而患耳癤。因皮膚和軟骨附著較緊，故癤腫疼痛劇烈。耵聹腺構(gòu)造與汗腺類似，能分泌耵聹。

（三）外耳的血管、神經(jīng)和淋巴

1.耳廓血液：由顳淺、耳后、耳深動脈供給，并至鼓膜外層。

2.外耳淋巴：匯入耳前、耳后、耳下、顳淺和頸深上淋巴結(jié)。

3.外耳神經(jīng)：感覺神經(jīng)由耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支分布，當(dāng)刺激外耳道時常有咳嗽出現(xiàn)，即迷走神經(jīng)耳支受刺激之故。