《婦科秘書》 痢滯論

凡雜癥之痢，皆由暑濕之積邪，或挾食積所致。傷于氣分則痢白，傷于血分則痢赤，氣血俱傷赤白兼下。至產后患此，則有不同，治法亦異，蓋多有中氣虛而停積也。如產后七日內外，患赤白痢疾后重頻并，最為難治。欲調氣行血而推蕩痢邪，猶慮產后之元氣方虛；欲滋榮益氣而大補產虛，又恐反助痢初之邪盛。其行不損元，補不助邪，惟生化湯去干姜，加以木香、茯苓（名香苓生化湯）為善，以其能消惡露，兼行痢滯也。如痢在七日之外，可酌加芍、連、蓮、樸等藥；如傷面食、谷食瀉痢，先服生化湯加炒神曲，塊痛止，服六君子加麥芽一撮，或神曲一錢；如傷肉食瀉痢，先服生化湯加山楂、砂仁，塊痛止，服六君子湯加山楂四、五枚，砂仁四分，炒神曲一錢；如半月外患赤痢后重，歸芍連殼飲；如脾氣虛弱瀉痢，四肢浮腫，宜六君子湯加木香、肉果（面煨），合五皮散；如瀉痢黃色，乃脾土正氣虛耳，宜補中益氣湯加木香四分、肉果一枚（煨）；如胃氣虛弱瀉痢，完谷不化，當溫助胃氣，及產后瀉痢日久后重者，并宜服加味六君子湯。大凡產后赤痢，去血多，姜、砂、木香之類不可多用，熱則血愈行。倘血痢日久不止者，血虛也，宜四物湯加荊芥、人參。凡諸癥兼嘔吐，皆宜加藿香五分，痰加制半夏八分。兼小便短澀，引加燈心三十寸，且燈心利水而不傷陰，況產后津液已虧，兼之瀉痢傷陰，復傷津液，小便理宜短少，故止用燈心足矣，不可用利水傷陰之藥也。如胎前下痢，產后不止，伏龍肝湯丸治之。又有白頭翁加甘草阿膠湯，治產后痢不止。馮氏云∶產后腹痛瀉痢，若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳，必用四神、八味補腎。倘誤投分利導水之劑，是益其虛。但瀉痢之癥，非脾即腎，如病在腎，所謂補脾不如補腎；如病在脾，自又補腎不如補脾也。

香苓生化湯治產后七日內，患赤白痢。

川芎（二錢） 當歸（五錢） 炙草（五分） 桃仁（十粒） 茯苓（一錢） 陳皮（四分） 木香（一分）

歸芍連殼飲治產后半月外，患赤痢后重。

川芎（一錢半） 當歸（三錢） 白芍（酒炒） 茯苓（各一錢） 黃連（六分，姜汁炒）枳殼（五分，麥炒） 甘草（四分） 木香（三分）

五皮散治產后風濕傷脾，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫脹，氣喘。

陳皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮（黑豆水制凈，各一錢）

伏龍肝湯丸治胎前下痢，產后不止，及元氣大虛，瘀積小腹結痛，不勝攻擊者。

山楂肉（一兩，炮黑） 黑糖（二兩，熬枯）

二味，一半為丸，一半為末，用伏龍肝二兩煎湯代水，煎前末二錢，送前丸二錢，日三夜二服，一晝夜令盡。氣虛，加人參二、三錢，駕馭之；虛熱，加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草；兼感風寒，加蔥白、香豉；膈氣不舒，磨沉香數匙調服。