《骨科學(xué)》 五、掌指關(guān)節(jié)脫位

手指扭傷、戳傷、手指極度背伸時(shí)發(fā)生，拇指，示指最多，脫位后指骨向背側(cè)移位，掌骨頭突向掌側(cè)，形成關(guān)節(jié)過(guò)伸位畸形（圖3-101，102）。示指尚有尺偏及指間關(guān)節(jié)半屈曲畸形。關(guān)節(jié)脫位后，手法復(fù)位往往失敗。因?yàn)槟粗该撐粫r(shí)，掌骨頭穿破掌側(cè)關(guān)節(jié)囊，頸部被卡在縱行撕裂的關(guān)節(jié)囊間，有時(shí)籽骨或拇長(zhǎng)屈肌腱也嵌入兩關(guān)節(jié)面之間，使復(fù)位困難。示指脫位時(shí)，掌骨頭從掌板近端穿破關(guān)節(jié)囊，掌板嵌在兩關(guān)節(jié)面之間，掌骨頸兩側(cè)夾在屈指肌腱及蚓狀肌之間，造成復(fù)位困難（圖3-103）。

圖3-101 拇指掌指關(guān)節(jié)脫位畸形

圖3-102 示指掌指關(guān)節(jié)脫位畸形

圖3-103 掌指關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位困難機(jī)制

圖3-104 掌指關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位

治療：可先試行手法復(fù)位（圖3-104）。若不成功，即手術(shù)復(fù)位，牽開(kāi)夾住掌骨頸的組織，還納掌骨頭，屈曲位固定3周。