《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 根結(jié)第五

岐伯曰。天地相感。寒暖相移。陰陽之道。孰少孰多。陰道偶。陽道奇。發(fā)于春夏。陰氣少。

陽氣多。陰陽不調(diào)。何補(bǔ)何瀉。發(fā)于秋冬。陽氣少。陰氣多。陰氣盛而陽氣衰。故莖葉枯槁。濕雨下歸。陰陽相移。何瀉何補(bǔ)。奇邪離經(jīng)。不可勝數(shù)。不知根結(jié)。五臟六腑。折關(guān)敗樞。開闔而走。

陰陽大失。不可復(fù)取。九針之玄。要在終始。故能知終始。一言而畢。

不知終始。針道咸絕。（奇音箕）此章論三陰三陽之氣。主開主闔主樞。乃無形之氣。出入于外內(nèi)。而合于有形之經(jīng)也。夫人之陰陽。應(yīng)天之六氣。天之六氣。合于四時(shí)。春夏主陽。故發(fā)于春夏。陰氣少。陽氣多。秋冬主陰。

故發(fā)于秋冬。陽氣少。陰氣多。發(fā)者。謂人之陰陽開闔。應(yīng)天地之四時(shí)。是以春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者是為平人。奇邪離經(jīng)者。邪不入于經(jīng)。流于大絡(luò)。而生奇病。言邪之變易。不可勝數(shù)也。根結(jié)者。六氣合六經(jīng)之本標(biāo)也。開闔樞者。臟腑陰陽之六氣也。終始者。經(jīng)脈血?dú)庵冀K也。

太陽根于至陰。結(jié)于命門。命門者目也。陽明根于厲兌。結(jié)于顙大。顙大者鉗耳也。少陽根于竅陰。結(jié)于蔥籠。蔥籠者耳中也。太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。故樞折則肉節(jié)瀆而暴疾起矣。

故暴病者。取之太陽。視有余不足。瀆者。皮膚宛焦而弱也。闔折則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者。

取之陽明。視有余不足。無所止息者。真氣稽留。邪氣居之也。樞折。即骨徭而不安于地。故骨徭者取之少陽。視有余不足。骨徭者。節(jié)緩而不收也。所謂骨徭者。搖故也。當(dāng)窮其本也。（徭與皋陶陶字同音）太陽太陰為開。陽明厥陰為闔。少陽少陰為樞者。三陰三陽之氣也。太者氣之盛。故主開。陽明者。兩陽合明。厥陰者。兩陰交盡。故主闔。少者初生之氣。故主樞。此陰陽之六氣。內(nèi)合臟腑。

外合六經(jīng)。應(yīng)司天在泉之氣。營運(yùn)環(huán)轉(zhuǎn)之不息。而復(fù)通貫于地道經(jīng)水之中。外內(nèi)出入者也。夫外合于六經(jīng)。有循經(jīng)而合者。如傷寒之病。在六氣相傳。雖見六經(jīng)之證。而氣不入于經(jīng)也。有入于經(jīng)而合者。根結(jié)是也。根者。經(jīng)氣相合而始生。結(jié)者。經(jīng)氣相將而歸結(jié)于命門蔥籠之間。復(fù)從此而出于氣街。走空竅而仍行于脈外也。命門者。太陽為水火生命之原。目竅。乃經(jīng)氣所出之門也。顙大者。頏顙也。在上之中。兩耳之間。故曰鉗耳。蔥籠者。

耳中也。如蔥之通氣于上也。此三陽之氣。隨經(jīng)而歸結(jié)于此。復(fù)出于氣街也。行于氣分。故能為開為闔為樞。出入于形身臟腑之外內(nèi)。開闔如戶扉。樞猶轉(zhuǎn)紐。舍樞則不能開闔。舍開闔則無從運(yùn)樞。

此三陽之氣?；ハ喑鋈胗诮?jīng)脈皮膚。形身臟腑之外內(nèi)者也。太陽之氣主皮膚。故開折則肉節(jié)瀆而暴疾起矣。宗氣者。陽明之所生。上出于喉以司呼吸。而行于四肢。故闔折則氣無所止息。而痿疾起矣。少陽主骨。故樞折則骨節(jié)緩而不收也。陰陽離合論曰。太陽根起于至陰。名曰陰中之陽。陽明根起于厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起于竅陰。名曰陰中之少陽。三陰三陽之氣。皆從陰而生。

自下而上。故當(dāng)窮其本也。玉師曰。三陽之氣。循經(jīng)而出于氣街。上于面而走空竅。太陽精陽之氣。

上走于目而為睛。少陽之別氣。走于耳而為聽。陽明之宗氣。上出于鼻而為臭。目之開闔。耳之聽聞。鼻之呼吸。是三陽之氣。上走于空竅。而為開闔樞也。宗氣者。陽明之所生。上出于肺。

以司呼吸。頏顙者。鼻之內(nèi)竅。通于喉嚨。故頏顙不開。則洞涕不收。是陽明之氣。上出于鼻而為臭。

太陰根于隱白。結(jié)于太倉。少陰根于涌泉。結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦。結(jié)于玉英。絡(luò)于膻中。

太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。故開折則倉廩無所輸。膈洞。膈洞者。取之太陰。視有余不足。

故開折者。氣不足而生病也。闔折則氣絕而喜悲。悲者取之厥陰。視有余不通。樞折則脈有所結(jié)而不通。不通者取之少陰。視有余不通。有結(jié)者皆取之不足。

太倉者。舌本也。脾為倉廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎糧。故結(jié)于舌本。名曰太倉。

廉泉。任脈穴。在喉上四寸中央。任脈發(fā)原于腎。故結(jié)于腎之廉泉。衛(wèi)氣篇曰。厥陰標(biāo)為背俞。

是玉英當(dāng)在背俞之間。絡(luò)于膻中者。肝脈貫膈也。脾為倉廩之居。故開折則氣不足而為膈洞。膈者。

上不開而不受納。洞者。下關(guān)折而飧泄也。厥陰為兩陰交盡。陰盡而一陰始生。故闔折則生氣絕而喜悲。一陽之氣發(fā)于腎臟。志不舒故喜悲也。少陰主脈。故樞折則脈有所結(jié)而不通。不通者取之少陰。視有余不足。有結(jié)者皆取之不足。蓋有余者。邪結(jié)之有余。不足者。正氣之不足。通其正氣。則結(jié)自解矣。按九針篇。缺盆之中任脈也。頸中央之脈。督脈也。腋內(nèi)動(dòng)脈。手太陰也。腋下三寸。手心主也。蓋手太陰心主。出于胸氣之街。少陰厥陰。從任督二脈。出于頭氣之街也。玉師曰。廉泉玉英。上液之道也。玉英。謂唇內(nèi)之齦交。蓋腎臟之精液。一從任脈而出于舌下之廉泉。一從脊骨髓空而上通于腦。腦空在腦后三分。顱際銳骨之下。一在齦基下。一在項(xiàng)后伏骨下。

一在脊骨上空。在風(fēng)府上。是骨之精髓。從脊骨上空。上通于腦。而下滲于齦基。督脈循于脊骨。

厥陰肝脈。與督脈上會(huì)于巔而下玉英。英、HT也。謂齒白如玉HT也。

足太陽根于至陰。溜于筋骨。注于昆侖。入于天柱飛揚(yáng)也。足少陽根于竅陰。溜于丘墟。注于陽輔。入于天容光明也。足陽明根于厲兌。溜于沖陽。注于大陵。入于人迎豐隆也。手太陽根于少澤。溜于陽谷。注于少海。入于天窗支正也。手少陽根于關(guān)沖。溜于陽池。注于支溝。入于天牖外關(guān)也。手陽明根于商陽。溜于合谷。注于陽溪。入于扶突偏歷也。此所謂十二經(jīng)者。盛絡(luò)皆當(dāng)取之。

上章統(tǒng)論三陰三陽之氣。合于六經(jīng)。根于下而結(jié)于上。此復(fù)分論三陽之氣。入于手足之經(jīng)。

皆循頸項(xiàng)而上出。故曰此十二經(jīng)者。盛絡(luò)皆當(dāng)取之。蓋氣留于脈絡(luò)。則絡(luò)盛。取而瀉之。使三陽之氣。仍上出于脈外也。飛揚(yáng)、光明、豐隆、支正、外關(guān)、偏歷。在經(jīng)穴合穴兩者之間。夫曰所入為合者。謂脈外之氣血。從井而溜于脈中。至肘膝而與脈內(nèi)之血?dú)庀嗪?。故曰脈入為合。此論三陽之氣。從井而入于脈中。上入于頸項(xiàng)之天柱、天容、人迎、天窗、天牖、扶突、而上出于頭面。與血?dú)庵镉跍?。注于輸。行于?jīng)。入于合者之不同。故另提曰。飛揚(yáng)、光明、豐隆、支正。蓋以分別陽氣與榮血。出入于經(jīng)脈外內(nèi)之不同也。是以所論一次脈二次脈者。謂手足之十二經(jīng)脈。皆從四肢之五輸而歸于中。復(fù)從中而上出頸項(xiàng)。

此章論三陰三陽之氣。合于六經(jīng)而復(fù)出于脈外。五十二篇論榮氣。七十一篇論宗氣。蓋三陰三陽榮氣宗氣。相將而行于經(jīng)脈皮膚。形身臟腑外內(nèi)出入。環(huán)轉(zhuǎn)無端。是以數(shù)篇辭句相同。而所論者各別。學(xué)人分而論之。合而參之。人之陰陽血?dú)?。有形無形。應(yīng)天地之五運(yùn)六氣。寒暑往來。

如桴鼓應(yīng)響之相合也。

一日一夜五十營。以營五臟之精。不應(yīng)數(shù)者。名曰狂生。所謂五十營者。五臟皆受氣。持其脈口。數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者。五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者。一臟無氣。三十動(dòng)一代者。

二臟無氣。二十動(dòng)一代者。三臟無氣。十動(dòng)一代者。四臟無氣。不滿十動(dòng)一代者。五臟無氣。予之短期。要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者。以為常也。以知五臟之期。予之短期者。乍數(shù)乍疏也。

（首數(shù)字去聲次數(shù)字上聲末數(shù)字葉朔予與同）此言三陰三陽之氣。外循于經(jīng)脈。內(nèi)榮于五臟。五臟主藏精者也。氣營五臟之精。五臟皆以受氣。精氣之相合也。夫五臟生于五行。五行之氣。本于十干合化。是以五臟五十動(dòng)而不一代者。以為常也。代者。止而不還也。乍數(shù)乍疏者。死脈見也。要在終始者。大要在終始篇之生于六氣。而死于六經(jīng)也。

黃帝曰。逆順五體者。言人骨節(jié)之大小。肉之堅(jiān)脆。皮之濃薄。血之清濁。氣之滑澀。脈之長短。血之多少。經(jīng)絡(luò)之?dāng)?shù)。余已知之矣。此皆布衣匹夫之事也。夫王公大人。血食之君。身體柔脆。肌肉軟弱。血?dú)夂坊?。其刺之徐疾淺深多少?？傻猛酢ａ鹪?。膏粱菽藿之味。

何可同也。氣滑即出疾。其氣澀則出遲。氣滑則針小而入淺。氣澀則針大而入深。深則欲留。淺則欲遲。以此觀之。刺布衣者。深以留之。刺大人者。微以徐之。此皆因氣悍滑利也。

此言三陰三陽。本于五谷五畜五菜五味之所生也。逆順五體者。謂三陰三陽之氣。出入于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。交相逆順而行。有疾有徐也。夫行于脈外之皮薄肉脆者則行疾。皮濃肉堅(jiān)者則行遲。行于脈中之血清脈短者則出疾。血濁脈長者則出遲。此因有形之皮肉血脈而疾遲也。然又有因于無形而為之疾遲者。氣之滑澀也。膏、謂膏肥之濃味。粱、稻也。王公貴人。美其食。濃其味。則肌肉柔弱。血?dú)饣屑病Ｉ揭爸?。啜菽茹藿。則其氣澀而行遲。此貴賤所秉之氣不同。而氣生于味也。黃載華曰。皮濃肉堅(jiān)。血?dú)夂途徴叨鄩?。皮薄肉弱。血?dú)夂氛呱賶?。王公大人。膏粱濃味。則身體柔脆。肌肉軟弱。血?dú)夂坊?。不若田野之人。飲食淡薄之多壽也?/p>

此勉富貴之人。當(dāng)節(jié)飲食。不宜過于濃味。

黃帝曰。形氣之逆順奈何。岐伯曰。形氣不足。病氣有余。是邪勝也。急瀉之。形氣有余。

病氣不足。急補(bǔ)之。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血?dú)饨员M。

五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。少者不復(fù)矣。形氣有余。病氣有余。此謂陰陽俱有余也。當(dāng)瀉其邪。調(diào)其虛實(shí)。故曰有余者瀉之。不足者補(bǔ)之。此之謂也。故曰刺不知逆順。真邪相搏。滿而補(bǔ)之。則陰陽四溢。腸胃充郭。肝肺內(nèi)。陰陽相錯(cuò)。虛而瀉之。則經(jīng)脈空虛。血?dú)饨呖?。腸胃HT辟。

皮膚薄著。毛腠夭焦。予之死期。故曰用針之要。在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽。精氣乃光。合神與氣。使神內(nèi)藏。故曰上工平氣。中工亂脈。下工絕氣危生。故曰下工。不可不慎也。必審五臟變化之病。五脈之應(yīng)。經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛。皮之柔脆。而后取之也。

形氣。謂皮肉筋骨之形氣。病氣。謂三陰三陽之經(jīng)氣。為邪所病也。病氣之有余不足者。陰陽血?dú)庵畬?shí)虛也。邪氣勝者急瀉之。血?dú)馓撜呒毖a(bǔ)之。刺者所以取氣也。故陰陽氣俱不足者。不可刺之。血?dú)饨员M。五臟空虛者。血?dú)庵畠?nèi)榮于五臟也。筋骨髓枯者。血?dú)庵忮τ诮罟且?。陰陽俱有余者。?dāng)瀉其邪。調(diào)其虛實(shí)。蓋邪之所湊。其正必虛。故當(dāng)瀉其邪。而兼調(diào)正氣之虛實(shí)也。滿而補(bǔ)之。則陰陽四溢。溢于外也。腸胃充郭。肝肺內(nèi)。溢于內(nèi)也。外內(nèi)皆溢。則陰陽相錯(cuò)矣。HT、虛怯也。辟、僻積也。血?dú)馐t充膚熱肉。血獨(dú)盛則淡滲皮膚。生毫毛。

經(jīng)脈空虛。血?dú)饨呖荨Ｊ且阅c胃HT辟。皮膚薄著。毛腠夭焦。而可與之死期矣。調(diào)陰與陽。

精氣乃光。陰陽精氣之相合也。合形與氣。使神內(nèi)藏。形氣為神之外固也。言能調(diào)其陰陽。則精神形氣。外華而內(nèi)藏矣。夫三陰三陽之經(jīng)氣。有因于外邪所傷者。有因于五臟之病而變應(yīng)于脈者。

故當(dāng)審其外內(nèi)虛實(shí)而調(diào)之。斯可為上工也。