《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 邪客第七十一

黃帝問于伯高曰。夫邪氣之客人也?；蛄钊四坎活?。不臥出者。何氣使然。

此篇論衛(wèi)氣行于形身之外內(nèi)。宗氣行于經(jīng)脈之外內(nèi)。行于脈內(nèi)者。偕營氣而行。行于脈外者。

隨衛(wèi)氣而轉(zhuǎn)。外內(nèi)自相逆順而行者也。徐振公曰。此章假邪客以明衛(wèi)氣宗氣之行。故篇名邪客。

而經(jīng)文皆論其正氣焉。

伯高曰。五谷入于胃也。其糟粕津液宗氣。分為三隧。故宗氣積于胸中。出于喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之于脈?；詾檠?。以營四末。內(nèi)注五臟六腑。以應(yīng)刻數(shù)焉。

衛(wèi)氣者。出其悍氣之疾。而先行于四末。分肉皮膚之間。而不休者也。晝?nèi)招杏陉枴Ｒ剐杏陉帯?/p>

常從足少陰之分。間行于五臟六腑。今厥氣客于五臟六腑。則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外。行于陽不得入于陰。行于陽則陽氣盛。陽氣盛則陽蹺陷。不得入于陰。陰虛故目不瞑。

此論宗氣同營氣行于脈中。以應(yīng)呼吸漏下。衛(wèi)氣行于脈外。晝行于陽。夜行于陰。皮膚經(jīng)脈之血?dú)狻＝幌嗄骓樁幸?。按五味篇曰。大氣之摶而不行者。積于胸中。命曰氣海。出于肺。循喉咽。

故呼則出。吸則入。此宗氣隨肺氣行于皮膚。呼則氣出。而八萬四千毛竅皆闔。吸則氣入。而八萬四千毛竅皆開。此章論宗氣貫心脈而行呼吸。心脈者手。心主包絡(luò)之脈。包絡(luò)主脈。是從心脈而行于十六經(jīng)脈之中。呼吸定息。脈行六寸。晝夜一萬三千五百息。脈行八百十丈。以終五十營之一周。

是宗氣營氣。皆半營于脈中。而半行于脈外者也。衛(wèi)氣者。悍滑疾。獨(dú)行于脈外。晝行于陽。夜行于陰。以司晝夜之開闔。行于陽。則目張而起。行于陰。則目瞑而臥。如厥逆之氣?？陀谖迮K六腑。

則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)于外。行于陽不得入于陰。故目不瞑。愚按、衛(wèi)氣不得入于陰。則目不瞑之論。多有重見。然各有意存。學(xué)人宜體析明白。徐振公曰。大惑篇云。衛(wèi)氣不得入于陰。

則陽氣滿。陽氣滿則陽蹺盛。此章陷字疑誤。

黃帝曰善。治之奈何。伯高曰。補(bǔ)其不足。瀉其有余。調(diào)其虛實(shí)。以通其道而去其邪。飲以半夏湯一劑。陰陽以通。其臥立至。黃帝曰善。此所謂決瀆壅塞。經(jīng)絡(luò)大通。陰陽和得者也。愿聞其方。

伯高曰。其湯方以流水千里以外者八升。揚(yáng)之萬遍。取其清五升煮之。炊以葦薪。火沸置秫米一升。

治半夏五合。徐炊令竭為一升半。去其滓。飲汁一小杯。日三稍益。以知為度。故其病新發(fā)者。復(fù)杯則臥。汗出則已矣。久者三飲而已也。（秫音術(shù)稷之粘者）此論調(diào)足少陰陽明之氣。以通衛(wèi)氣之行于內(nèi)。蓋衛(wèi)氣之行于陰。從手足陽明下行至足。而交于足少陰。從足少陰而注于五臟六腑。故當(dāng)調(diào)此二經(jīng)之氣焉。補(bǔ)不足者。補(bǔ)衛(wèi)氣之不足。瀉有余者。瀉厥氣之有余。調(diào)虛實(shí)者。期外內(nèi)之虛實(shí)。以通其道路。而去其厥逆之邪。半夏色白形圓。味甘而辛。陽明之品也。月令五月半夏生。感一陰之氣而生者也。胃屬戊土。腎藏天癸。飲以半夏湯一劑者。啟一陰之氣。上交于胃。戊癸合而化大火土之氣。則外內(nèi)之陰陽已通。其臥立至。此所謂決瀆壅塞。經(jīng)絡(luò)大通。

陰陽得和者也。夫腎為水臟。而為生氣之原。氣行則水渙。胃乃燥熱之腑。而主中土。欲得陰陽以合化。

而不欲寒水之上乘。故用流水千里以外者。所謂勞水也。再揚(yáng)之萬遍。則水性無力。不能助寒水上行矣。

八乃金之成數(shù)。五乃土之生數(shù)。陽明主秋金。而胃居中土。故用八升五升者。助陽明之胃氣也。葦乃水草。炊以葦薪者。助水中之生氣也。米乃土谷而秋成。置秫米一升者。助胃氣也。上古以腹中和。小便利為知。復(fù)杯則臥。汗出而已者。正氣和而厥氣散。衛(wèi)氣得從其道而出入矣。徐振公曰。厥氣者。臟腑之逆氣也。氣本于足少陰腎。而生于足陽明胃。故調(diào)此二經(jīng)之氣。而逆氣自解矣。曰陰陽已通。曰陰陽和得者。一謂衛(wèi)氣所行于外內(nèi)之陰陽。一謂少陰陽明之陰陽。相得而和也。

黃帝問于伯高曰。愿聞人之肢節(jié)。以應(yīng)天地奈何。伯高答曰。天圓地方。人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月。人有兩目。地有九州。人有九竅。天有風(fēng)雨。人有喜怒。天有雷電。人有音聲。天有四時(shí)。

人有四肢。天有五音。人有五臟。天有六律。人有六腑。天有冬夏。人有寒冷。天有十日。人有手十指。

辰有十二。人有足十趾莖垂以應(yīng)之。女子不足二節(jié)。以抱人形。天有陰陽。人有夫妻。歲有三百六十五日。人有三百六十節(jié)。地有高山。人有肩膝。地有深谷。人有腋。地有十二經(jīng)水。人有十二經(jīng)脈。地有泉脈。人有衛(wèi)氣。地有草。人有毫毛。天有晝夜。人有臥起。天有列星。人有牙齒。地有小山。人有小節(jié)。地有山石。人有高骨。地有林木。人有募筋。地有聚邑。人有肉。歲有十二月。人有十二節(jié)。地有四時(shí)不生草。人有無子。此人與天地相應(yīng)者也。

此論人之形身四體。臟腑陰陽。應(yīng)天地之日月星辰。山川草木。人與天地參也。衛(wèi)氣晝行于陽。夜行于陰。應(yīng)天道之繞地一周。一歲而終三百六十五度。日月五星。隨天道之環(huán)轉(zhuǎn)。風(fēng)雨雷電。從天氣以施行。

山川泉谷。上天之無不覆幬。林木草。感天氣而生長。衛(wèi)氣日行于陽。上至頭目口齒。下至足脛膝。四旁之四肢肢節(jié)。肉皮毛。夜行于陰。內(nèi)循五臟六腑。熏于募筋。充于胸腹。人之身形臟腑。應(yīng)六氣之降升。五運(yùn)之出入。衛(wèi)氣之行。應(yīng)天地之繞地環(huán)轉(zhuǎn)。而復(fù)通貫于地中。故曰地有泉水。人有衛(wèi)氣。是衛(wèi)氣非獨(dú)行于形身之外內(nèi)。而復(fù)貫通于經(jīng)脈之外內(nèi)者也。徐振公曰。地有草。人有毫毛。女子月事以時(shí)下者。淡滲皮毛之血也。

男子沖任不盛。宗筋不成。則須不生。是以四時(shí)之草不生。以應(yīng)人之無子。仇汝霖曰。上古有草。

一莖三十葉。日落一葉。如月小則落二十九葉。蓋以應(yīng)女子之月事以時(shí)下。

黃帝問于岐伯曰。余愿聞持針之?dāng)?shù)。內(nèi)針之理。縱舍之意。皮開腠理奈何。脈之屈折出入之處。

焉至而出。焉至而止。焉至而徐。焉至而疾。焉至而入。六腑之輸于身者。余愿盡聞。少敘別離之處。

離而入陰。別而入陽。此何道而從行。愿盡聞其方。岐伯曰。帝之所問。針道畢矣。黃帝曰。愿卒聞之。（內(nèi)葉納舍葉）此問用針之理。而兼問血?dú)庵杏谄つw經(jīng)脈之外內(nèi)。有出入至止離別之處焉。皮腠者。脈外之氣分也。脈之屈折出入之處。焉至而出。焉至而止。謂血?dú)庵杏诮?jīng)脈外內(nèi)。有至止出入之處。而內(nèi)針之理。何以為之至止疾徐也。六腑之輸于身者。即手足三陽之本標(biāo)。別離之處者。別經(jīng)脈而出于氣街之處也。夫皮膚為陽。經(jīng)脈為陰。離而入陰者。脈外之氣血。離皮膚而入于經(jīng)脈也。別而入陽者。脈內(nèi)之氣血。別經(jīng)脈而入于皮膚也。此何道從行。愿盡聞其方。伯言帝之所問。乃陰陽血?dú)庵餍?。知血?dú)庵鈨?nèi)。則知所以用針矣。仇汝霖曰。此因針道以明血?dú)庵疇I運(yùn)出入。蓋針道與血?dú)庵餍小＝院咸燠葜蟮馈?/p>

岐伯曰。手太陰之脈。出于大指之端。內(nèi)屈。循白肉際。至本節(jié)之后太淵。留以淡。外屈。上于本節(jié)之下。內(nèi)屈。與陰諸絡(luò)會于魚際。數(shù)脈并注。利其氣滑。伏行壅骨之下。外屈。出于寸口而行。

上至于肘內(nèi)廉。入于大筋之下。內(nèi)屈。上行陰。入腋下。內(nèi)屈。走肺。此順行逆數(shù)之屈折也。（屈葉曲數(shù)上聲）此分論脈外之宗氣。循手太陰之經(jīng)。順行而逆數(shù)也。夫宗氣之行于脈外者。從肺氣而出。故其氣滑利。伏行于壅骨之下。外屈。出于寸口而行。外屈。上于本節(jié)之下。留以淡滲皮毛。手太陰之脈。

出于大指之端。內(nèi)屈。循白肉際。至本節(jié)之后太淵。內(nèi)屈。與諸陰絡(luò)會于魚際。數(shù)脈并注。上至于肘內(nèi)廉。入于大筋之下。內(nèi)屈。上行陰。入腋下。內(nèi)屈走肺。此太陰之脈。從指井而走肺。脈外之宗氣。從腋以上魚。此順行逆數(shù)之屈折也。

心主之脈。出于中指之端。內(nèi)屈。循中指內(nèi)廉。以上留于掌中。伏行兩骨之間。外屈。出兩筋之間。

骨肉之際。其氣滑利。上二寸。外屈。出行兩筋之間。上至肘內(nèi)廉。入于小筋之下。留兩骨之會。上入于胸中。內(nèi)絡(luò)于心肺。

此分論行于脈中之宗氣。從心主之脈。營行于十二經(jīng)脈之中。以應(yīng)呼吸漏下。其脈外之宗氣。亦隨本經(jīng)而屈折于皮膚之間。蓋宗氣之出于肺而行于皮膚者。散于十二經(jīng)脈之外。各從本經(jīng)而為逆順之行。故行于心主之脈外者。外屈出兩筋之間。骨肉之際。其氣滑利。上肘臂二寸。外屈。而淡滲于皮毛。心主之脈。出于中指之端。內(nèi)屈。循中指內(nèi)廉。以上留于掌中。伏行兩骨之間。出行兩筋之間。上至肘外廉。入于小筋之下。留兩骨之會。上入于胸中。內(nèi)絡(luò)于心肺。此亦順行而逆數(shù)也。夫脈外之氣血。各隨本經(jīng)以分界畔。故行于脈中者。隨脈而屈折于脈內(nèi)。行于脈外者。亦隨本經(jīng)而屈折于脈外也。

以上二節(jié)。論宗氣之留于胸中。上出于肺。行于十二經(jīng)脈之皮部。以司呼吸開闔。上貫心脈。營于十二經(jīng)脈之中。以應(yīng)呼吸漏下。外內(nèi)之相應(yīng)也。

黃帝曰。手少陰之脈獨(dú)無輸何也。岐伯曰。少陰心脈也。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅(jiān)固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則神去。神去則死矣。故諸邪之在于心者。皆在于心之包絡(luò)。包絡(luò)者。心主之脈也。故獨(dú)無輸焉。

此申明宗氣貫心脈而行呼吸之因。蓋血脈者。心所主也。包絡(luò)代行其血?dú)庹摺＞鳠o為。而神明內(nèi)藏。包絡(luò)之相。代君行其令也。精神內(nèi)藏。其臟堅(jiān)固。故邪弗能傷。心傷則死矣。少陰。心脈也。

包絡(luò)者。心主之脈也。獨(dú)無輸者。包絡(luò)代輸其血?dú)庖病?/p>

黃帝曰。少陰獨(dú)無輸者不病乎。岐伯曰。其外經(jīng)病而臟不病。故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端。其余脈出入屈折。其行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。故本輸者。皆因其氣之虛實(shí)疾徐以取之。是謂因沖而瀉。因衰而補(bǔ)。如是者。邪氣得去。真氣堅(jiān)固。是謂因天之序。

此承上文復(fù)申明少陰之無輸者。謂精神內(nèi)藏。不為各經(jīng)轉(zhuǎn)輸其血?dú)狻６訇幹?jīng)脈。亦從外而循于內(nèi)也。故外感于邪。獨(dú)取其掌后銳骨之神門穴。蓋病在外經(jīng)而臟不病也。其余手足十二經(jīng)脈之出入屈折。行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行。蓋言十二經(jīng)脈相同。非少陰之獨(dú)無輸也。故取少陰之本輸者。皆因其正氣之虛實(shí)以取之。而不因于邪也。因心氣之盛而沖者瀉之。心氣之衰者補(bǔ)之。蓋精神內(nèi)藏。藏真堅(jiān)固。邪在外經(jīng)而不傷于內(nèi)。故止因正氣之盛虛。而補(bǔ)瀉其輸也。八正神明論曰。因天之序。

盛虛之時(shí)。移光定位。正立而待。蓋心為陽中之太陽。而上應(yīng)于日。如衰而補(bǔ)之。以待日之方中。沖而瀉之。以待日之將HT。

黃帝曰。持針縱舍奈何。岐伯曰。必先明知十二經(jīng)脈之本末。皮膚之寒熱。脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進(jìn)。虛而細(xì)者久以持。大以澀者為痛痹。陰陽如一者病雖治。其本末尚熱者病尚在。其熱已衰者。其病亦去矣。

持其尺。察其肉之堅(jiān)脆。大小滑澀。寒溫燥濕。因視目之五色。以知五臟而決死生。視其血脈。察其色。以知其寒熱痛痹。

此論審別病氣。在于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。有出入盛衰之別也。本末者。十二經(jīng)脈之本標(biāo)。血?dú)庵餍谐鋈胝咭?。皮膚之寒熱。病氣在于皮膚也。脈之盛衰滑澀。病氣在于經(jīng)脈也。其脈滑而盛者。病日進(jìn)于經(jīng)脈之中。虛而細(xì)者。病久持于脈外也。夫在外者。皮膚為陽。筋骨為陰。脈大以澀者。為寒熱痛痹也。如左右之陰陽如一者。病難治。謂皮膚筋骨之淺深皆病也。其本末尚熱者。病尚在于血脈之中。其熱已衰者。其病氣隨經(jīng)脈之血?dú)?。出于氣街而亦去矣。邪氣臟腑篇曰。脈滑者。尺之皮膚亦滑。

脈澀者。尺之皮膚亦澀。故持其尺。察其尺膚之堅(jiān)脆大小滑澀。以知皮膚分肉之寒熱燥濕也。五臟之血色見于目。因視目之五色。以知五臟而決死生。蓋病在臟者。半死半生也。視其血絡(luò)。察其皮毛以知痛痹之寒熱也。皮部論曰。凡十二經(jīng)絡(luò)脈者。皮之部也。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。此篇論營衛(wèi)宗氣。營行出入于經(jīng)脈之外內(nèi)。故持針縱舍。亦當(dāng)察病氣之在于皮膚。在于經(jīng)脈。或在內(nèi)之五臟也。

黃帝曰。持針縱舍。余未得其意也。岐伯曰。持針之道。欲端以正。安以靜。先知虛實(shí)。而行疾徐。左指執(zhí)骨。右手循之。無與肉果。瀉欲端以正。補(bǔ)必閉膚。輔針導(dǎo)氣。邪得淫。真氣得居。

此論刺血脈而當(dāng)養(yǎng)其真氣也。真氣者。所受于天。無谷氣并而充身者也?？v舍者。迎隨也。無與肉果者。刺脈無傷肉也。

黃帝曰。皮開腠理奈何。岐伯曰。因其分肉。左別其膚。微納而徐端之。適神不散。邪氣得去。

此論刺皮膚而當(dāng)養(yǎng)其神氣也。神氣者。兩精相摶之所生。兩神者。天乙之精。后天水谷之精也。

黃帝問于岐伯曰。人有八虛。各何以候。岐伯答曰。以候五臟。黃帝曰。候之奈何。岐伯曰。肺心有邪。其氣留于兩肘。肝有邪。其氣流于兩腋。脾有邪。其氣留于兩髀。腎有邪。其氣留于兩。

凡此八虛者。皆機(jī)關(guān)之室。真氣之所過。血絡(luò)之所游。邪氣惡血。固不得住留。住留則傷經(jīng)絡(luò)。骨節(jié)機(jī)關(guān)。不得屈伸。故病攣也。

此言五臟之血?dú)狻臋C(jī)關(guān)之虛。出于膚表。與營衛(wèi)宗氣之相合也。九針章曰。節(jié)之交。神氣之所游行出入。兩肘兩腋兩髀兩。乃關(guān)節(jié)交會之處。心臟之神氣。從此而出。如五臟有邪。則氣留于此。

而不得布散矣。真氣之所過謂五臟之經(jīng)脈。各從此而經(jīng)過。邪氣住留。則傷經(jīng)絡(luò)。謂邪在于皮膚留而不去。則傷經(jīng)絡(luò)矣。此言機(jī)關(guān)之室。在于骨節(jié)之交。五臟之血?dú)狻拇硕鲇诜秩馄つw。不涉于血脈也。故五臟有邪。則氣留于此。如外感于邪氣。惡血留滯于此。則骨節(jié)機(jī)關(guān)。不得屈伸而病攣也。按本篇論營氣行于脈中。衛(wèi)氣行于脈外。而宗氣貫心脈而行于脈中。從手太陰而行于脈外。衛(wèi)氣日行于皮膚分肉。夜行于五臟之陰。而五臟之氣。又從機(jī)關(guān)之虛。外出于膚表。此形身臟腑之氣。游行于外內(nèi)。而交相出入者也。至于皮膚經(jīng)脈之血?dú)?。屈折于外?nèi)之間。出入于本標(biāo)之處。皆假邪客。以明正氣之流行。乃修身治民之大張本也。