《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 官能第七十三

黃帝問于岐伯曰。余聞九針于夫子眾多矣。不可勝數(shù)。余推而論之。以為一紀(jì)。余司誦之。子聽其理。非則語余。請正其道。令可久傳后世無患。得其人乃傳。非其人勿言。岐伯稽首再拜曰。請聽圣王之道。黃帝曰。用針之理。必知形氣之所在。左右上下。陰陽表里。血?dú)舛嗌?。行之逆順。出入之合。謀伐有過。知解結(jié)。知補(bǔ)虛瀉實(shí)。上下氣門。明通于四海。審其所在。寒熱淋露。以輸異處。審于調(diào)氣。明于經(jīng)隧。左右支絡(luò)。盡知其會(huì)。寒與熱爭。能合而調(diào)之。虛與實(shí)鄰。知決而通之。左右不調(diào)。犯而行之。明于逆順。乃知可治。陰陽不奇。故知起時(shí)。審于本末。察其寒熱。得邪所在。萬刺不殆。知官九針。刺道畢矣。

此章論用針之理。必明知陰陽血?dú)庵餍谐鋈搿Ｄ骓槣\深。五臟六腑之經(jīng)輸配合。虛實(shí)疾徐而針論畢矣。形氣之所在。左右上下。陰陽表里。血?dú)舛嗌?。此形中之陰陽血?dú)庖病Ｐ兄骓樥?。皮膚經(jīng)脈之血?dú)?。交相逆順而行也。出入之合者。?jīng)脈外內(nèi)之氣血。有本標(biāo)之出入。有離而有合也。謀伐有過者。謂有過之脈。宜伐而去之。知解結(jié)者。謂契紹之門戶。有所結(jié)而不通者宜解之。此言血?dú)庵餍杏诮?jīng)脈外內(nèi)之間?；蛄舴e于脈內(nèi)?；蜃铚跉饨种T也。知補(bǔ)虛瀉實(shí)。上下氣門者。知六腑氣街之門戶。虛實(shí)之堅(jiān)軟者。則知補(bǔ)瀉之所在也。明通于四海者。知膻中沖脈。胃腑腦髓之出入也。寒熱。

陰陽血?dú)庖病Ａ苈?。中焦所生之津液也。審其所在。以輸異處者。?dāng)知膻中之宗氣。輸于經(jīng)脈之外內(nèi)。

以應(yīng)呼吸漏下者也。沖脈之血?dú)?。半輸于十二?jīng)脈之中。半散于皮膚之外者也。胃腑所生之津液。淖澤注于骨。而補(bǔ)益腦髓者也。審于調(diào)氣。明于經(jīng)隧者。知胃腑所出之血?dú)?。注于?jīng)隧。經(jīng)隧者。五臟六腑之大絡(luò)也。左右肢絡(luò)盡知其會(huì)者。左注右而右注左。左右上下。與經(jīng)相干。布于四肢。出于絡(luò)脈。與脈外之氣血。相會(huì)于皮膚分肉間也。寒與熱爭者。陰陽之氣不和也。故當(dāng)合而調(diào)之。虛與實(shí)鄰者。血與氣之不和也。故知決而通之。左右不調(diào)者。人迎氣口之不調(diào)。故當(dāng)犯而行之。陰陽不奇者。臟腑陰陽。交相配合。十二經(jīng)脈。交相貫通也。故知起時(shí)者。如乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受邪之類也。如春甲乙傷于風(fēng)者為肝風(fēng)。以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng)之類也。以冬遇此者為骨痹。以春遇此者為筋痹之類也。如正月太陽寅。故為腰腫痛。陽明者午也。陽盛而一陰加之。故灑灑振寒之類也。

如手太陽之筋病。名曰仲春痹。足少陽之筋病。名曰孟秋痹也。蓋知臟腑之陰陽。故知病起之時(shí)也。

本末。病之本標(biāo)也。寒熱。陰陽之邪也。用針之理。知陰陽血?dú)庵餍谐鋈?。則知邪之所在矣。按此篇乃全經(jīng)之總綱。帝平時(shí)詳析咨訪于伯。已得其宗旨。故復(fù)宣揚(yáng)以發(fā)明之。故曰余聞九針于夫子眾多矣。不可勝數(shù)。余推而論之。以為一紀(jì)。紀(jì)、綱也。

明于五輸徐疾所在。屈伸出入。皆有條理。言陰與陽。合于五行。五臟六腑。亦有所藏。四時(shí)八風(fēng)。盡有陰陽。各得其位。合于明堂。各處色部。五臟六腑。察其所痛。左右上下。知其寒溫。何經(jīng)所在。審皮膚之寒溫滑澀。知其所苦。膈有上下。知其氣所在。先得其道。稀而疏之。稍深以留。故能徐入之。大熱在上。推而下之。從下上者。引而去之。視前病者。常先取之。大寒在外。留而補(bǔ)之。

入于中者。從合瀉之。針?biāo)粸?。灸之所宜。上氣不足。推而揚(yáng)之。下氣不足。積而從之。陰陽皆虛。

火自當(dāng)之。厥而寒甚。骨廉陷下。寒過于膝。下陵三里。陰絡(luò)所過。得之留止。寒入于中。推而行之。

經(jīng)陷下者。火則當(dāng)之。結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊?；鹚沃?。不知所苦。兩蹺之下。男陰女陽。良工所禁。針論畢矣。

五輸者。五臟五輸。五五二十五輸。六腑六輸。六六三十六輸。本經(jīng)云。因其氣之實(shí)虛疾徐而取之。故明知五輸之實(shí)虛。則知疾徐之所在矣。其臟腑之十二經(jīng)脈。屈伸出入。皆有循度之條理也。言陰與陽。合于五行者。言五臟六腑。合于天之陰陽。地之五行也。五臟六腑。亦有所藏者。五臟藏五神志。六腑傳導(dǎo)水谷。膽為中精之府。膀胱為津液之所藏也。四時(shí)八風(fēng)。盡有陰陽。各得其位。合于明堂者。五色篇之所謂黃赤為風(fēng)。青黑為痛。白為寒。五色各見其部。察其浮沉。以知淺深。視色上下。以知病處也。五臟六腑。

察其所痛。在身形之左右上下。則知寒溫之邪。在于臟腑之何經(jīng)也。審皮膚之寒溫滑澀。知其所苦者。

邪氣臟腑篇之所謂脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。心脈滑甚為善渴。澀甚為喑是也。

膈有上下。知其氣所在者。膈上為宗氣之海。上焦開發(fā)宣五谷味。熏膚充身澤毛者也。膈下乃胃腑中焦之分。三焦出氣以溫肌肉。充皮膚者也。故知其氣之所在。先得其所出之道路。稀而疏之。以導(dǎo)氣之出也。稍深以留。以致谷氣。知谷氣已至。故能徐而入之。復(fù)使氣之入也。身半以上為陽。身半以下為陰。大熱在上。故當(dāng)推而下之。使下和于陰也。從下上者。熱厥也。熱厥之為熱也。起于足而上。

故當(dāng)引行于上而去之。夫大熱在上。由中焦之所生。熱厥于下。因酒入于胃。氣聚于脾中不得散。故視身以前痛者。常先取之。此氣因于中。當(dāng)先取之中焦也。太陽之上。寒氣主之。太陽之氣。主于膚表。

大寒在外。寒水之氣在表也。故當(dāng)留而補(bǔ)之。候陽氣至而針下熱。補(bǔ)其陽以勝其寒也。如寒邪上入于中者。從合以瀉之。夫合治內(nèi)腑。使寒邪從腸胃以瀉出之也。夫寒氣之甚于外而入于中者。因陽氣之在下也。故針?biāo)荒転檎?。灸之所宜也。上氣不足者。推而揚(yáng)之。下氣不足者。積而從之。謂氣本于下之所生也。陰陽皆虛?；鹱援?dāng)之。蓋艾能于水中取火。能啟陽氣于陰中也。厥而寒甚。起于廉骨下之陷中。而上逆于膝。此寒厥也。寒厥起于足五趾之里。集于膝下。而聚于膝上。蓋氣因于中。陽氣衰。

不能滲營其經(jīng)絡(luò)。陽氣日損。陰氣獨(dú)在。故為之寒。是以取陽明之下陵三里以補(bǔ)之。此寒厥之在氣也。若寒氣從絡(luò)之所過。

得之則留而止之。如寒入于中。則當(dāng)推而行之。此治寒厥之法也。經(jīng)氣陷下。以火灸之。結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊者。

中有著血。血寒。故火所治之。調(diào)經(jīng)論曰。病不知所痛。兩蹺為上。蓋陽蹺陰蹺。并起于足踝。上循胸里。故痛在蹺脈之上者。不知痛處也。是以不知所苦痛者。當(dāng)取兩蹺于踝下也。男子數(shù)其陽。女子數(shù)其陰。故男取陰而女取陽。此良工之所禁也。能知臟腑陰陽。寒熱虛實(shí)。表里上下。補(bǔ)瀉疾徐。針論畢矣。

用針之服。必有法則。上視天光。下司八正。以辟奇邪。而觀百姓。審于虛實(shí)。無犯其邪。是得天之露。遇歲之虛。救而不勝。反受其殃。故曰必知天忌。

閔士先曰。服、事也。言用針之事。當(dāng)合于天時(shí)也。夫針者。所以候氣也。故當(dāng)上視天光。因天之序。盛虛之時(shí)。移光定位。正立而待。蓋俟天之陽。以助人之氣也。下司八正。所以候八風(fēng)之虛邪。

以時(shí)至者也。虛實(shí)者。人氣之有盛衰也。得天之露者。清邪中上。陽中霧露之氣也。遇歲之虛者。逢年之虛。值月之空。失時(shí)之和。救而不能勝邪。則反受其殃。故曰必知天忌。

乃言針意。法于往古。驗(yàn)于來今。觀于窈冥。通于無窮。粗之所不見。良工之所貴。莫知其形。

若神仿佛。

閔氏曰。法于往古者。先知針經(jīng)也。驗(yàn)于來今者。先知日之寒溫。月之虛盛。以候氣之浮沉。而調(diào)之于身。觀其立有驗(yàn)也。觀于窈冥者。言形氣營衛(wèi)之不形于外。而工獨(dú)知之。通于無窮者?？梢詡饔诤笫酪?。是故工之所以異也。然而不形見于外。故俱不能見也。視之無形。嘗之無味。故莫知其形。

若神仿佛。

邪氣之中人也。灑淅動(dòng)形。正邪之中人也微。先見于色。不知于其身。若有若無。若亡若存。有形無形。莫知其情。

是故上工之取氣。乃救其萌芽。下工守其已成。因敗其形。

閔士先曰。此言虛邪傷形。而正邪中氣也。虛邪者。虛鄉(xiāng)不正之邪風(fēng)。如春時(shí)之風(fēng)從西方來。

夏時(shí)之風(fēng)從北方來。蓋人秉地之五行而成此形。是以五方不正之氣。而傷人之形也。正邪者。風(fēng)寒暑濕燥火。天之正氣也。天有此六氣。而人亦有此六氣。是以正邪中氣者。同氣相感也。中于氣故先見于色。不知于其身。若有若無。莫知其情。是故上工之取氣。乃救其萌芽。必先見三部九候之氣。盡調(diào)不敗而救之。下工守其已成。救其已敗。救其已敗者。不知三部九候之相失。因病而敗之也。

是故工之用針也。知?dú)庵凇６仄溟T戶。明于調(diào)氣。補(bǔ)瀉所在。徐疾之意。所取之處。瀉必用圓。切而轉(zhuǎn)之。其氣乃行。疾而徐出。邪氣乃出。伸而迎之。搖大其穴。氣出乃疾。補(bǔ)必用方。

外引其皮。令當(dāng)其門。左引其樞。右推其膚。微旋而徐推之。必端以正。安以靜。堅(jiān)心無懈。欲微以留。氣下而疾出之。推其皮。蓋其外門。真氣乃存。用針之要。無忘其神。

閔氏曰。知?dú)庵谡?。知病氣之所在。而守其門戶。門者。邪循正氣之所出入也。明于調(diào)氣者。

知?dú)庵畬?shí)虛。而為之補(bǔ)瀉。以疾徐之意而取之也。瀉必用圓者。圓活而轉(zhuǎn)之。其氣乃行也。疾內(nèi)而徐出者。疾而徐則虛也。邪氣乃出。則實(shí)者虛矣。搖大其穴。以出其針。則邪氣乃疾出矣。補(bǔ)必用方者。

外引其皮。令當(dāng)其穴門。左手引其樞轉(zhuǎn)。右手推其膚。微旋轉(zhuǎn)其針而徐推之。其針必端以正。安靜以候氣至。堅(jiān)心而無懈惰。微留其針。候氣下而疾出之。推其皮以蓋其外門。則真氣乃存于內(nèi)矣。用針之要。貴在得神。蓋存己之神。以俟彼之神也。

朱衛(wèi)公曰。按、素問八正神明論曰。瀉必用方。補(bǔ)必用圓。蓋方與圓。非針也。乃用針之意耳。且方圓者。天地之象也。天氣下降。氣流于地。地氣上升。氣騰于天。天地之氣。上下相交。是以方圓之意。皆可圓活用之。

雷公問于黃帝曰。針論曰。得其人乃傳。非其人勿言。何以知其可傳。黃帝曰。各得其人。任之其能。故能明其事。雷公曰。愿聞官能奈何。黃帝曰。明目者可以見色。聰耳者可以聽音。捷疾辭語者。可使傳論語。徐而安靜。手巧而心審諦者?？墒剐嗅槹?。理血?dú)舛{(diào)諸逆順。察陰陽而兼諸方。緩節(jié)柔筋。而心和調(diào)者?？墒箤?dǎo)引行氣。疾毒言語輕人者?？墒雇掳b咒病。爪苦手毒。為事善傷人者?？墒拱捶e抑痹。各得其人。方乃可行。其名乃彰。不得其人。其功不成。其師無名。故曰得其人乃言。非其人勿傳。此之謂也。手毒者。可使試按龜。置龜于器下而按其上。五十日而死矣。手甘者復(fù)生如故也。

閔士先曰。官之為言司也。言各因其所能。而分任之。以司其事。故曰官能。如目之明者。可使之察色。耳之聰者?？墒怪犚?。可使行針艾者。任之其艾針之能?？墒箤?dǎo)引行氣者。任之其導(dǎo)引之能?？诙菊?。可使唾癰咒病。手毒者?？墒拱捶e抑痹。各得其能。方乃可行。其名乃彰。不得其人。其功不成。蓋圣人欲得其人。量材而官。授任而治。己不與于其間。而總司其成也。試按龜者。言手毒之人。不可使之行針。即靈壽之物。亦遭其毒手。而況病患乎。惟手巧而甘美者。能活人也。

朱衛(wèi)公曰。五十。乃大衍之?dāng)?shù)。謂不能盡百歲之天年。按、陰陽別論篇。論五臟氣絕。亦合五十之?dāng)?shù)。此皆出于理數(shù)之自然也。夫麟鳳龜龍。謂之四靈。圣人制九針之法。所以救民之災(zāi)異。豈試以毒手。而傷其靈瑞乎。蓋以深戒夫非其人勿傳。非其人勿任耳。