《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 哌醋甲酯　Methylphenidate

【概述】

本藥為中樞興奮藥，能提高精神活動，促使思路敏捷、精神振作，解除疲勞，機(jī)制尚不明。本藥的興奮作用比苯丙胺弱，毒副作用亦較少?？诜孜?，1次服藥作用可維持4小時左右。在體內(nèi)迅速代謝，經(jīng)尿液排出，半衰期為30分鐘。

【適應(yīng)證】

（1）消除催眠藥引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。

（2）用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD）。

（3）難治性抑郁癥的輔助治療。

【應(yīng)用原則】

必須明確診斷為ADHD患者方可使用此藥物。

【使用方法】

口服，1次10mg，1日2～3次。6歲以上兒童開始1次5 mg，1日2次，于早飯及午飯前服；以后根據(jù)療效調(diào)整劑量，約隔1周遞增5-10mg。最大劑量1次10mg，1日2次。

【慎用及禁忌】

慎用：

（1）癲癇患者。

（2）高血壓患者。

（3）哺乳期婦女。

（4）精神病患者。

禁用：

（1）6歲以下兒童 。

（2）嚴(yán)重焦慮、緊張患者。

（3）青光眼患者。

（4）明顯激越或過度興奮者。

（5）抽動穢語綜合征患者。

（6）對本藥過敏者。

【不良反應(yīng)】

（1）不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，一般日劑量在30 mg以內(nèi)的副作用很少。

（2）最常見的不良反應(yīng)為食欲減退。

（3）其他少見不良反應(yīng)有口干、頭暈、頭痛、失眠、倦睡、運(yùn)動障礙、惡心、神經(jīng)質(zhì)、皮疹、心律失常、心悸等。

有些不良反應(yīng)僅在服藥初期出現(xiàn)，堅持服藥可自動消失。

【注意事項】

（1）為了延緩耐藥性的產(chǎn)生或減少副作用，在患兒不上學(xué)的日子（節(jié)假日）可以停藥；但如果病情嚴(yán)重，不但影響學(xué)習(xí)，也影響其日?；顒诱?，則應(yīng)每日服藥。

（2）傍晚以后宜避免服藥，以免引起失眠。

（3）若兒童食欲較好、較胖者，可在飯前服藥；食欲較差、較瘦小者，可在飯后服藥。

（4）正在使用或在2周內(nèi)使用過單胺氧化酶抑制劑的患者應(yīng)在停藥2周后，再用本藥。