《康復(fù)醫(yī)學(xué)》 概述

物理治療學(xué)（理療學(xué)）是研究應(yīng)用物理因子提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)及延緩衰老等的專門(mén)學(xué)科。所應(yīng)用的物理因子包括人工、自然兩類：人工物理因子如，光、電、磁、聲、溫?zé)?、寒冷等；自然物理因子如礦泉、氣候、日光、空氣、海水等。

通常所說(shuō)的理療指的是利用人工物理因子療法如電療法、光療法、磁療法、超聲療法、熱療法、冷療法、水療法、生物反饋療法等；而利用自然物理因子療法如：氣候療法、日光療法、海水療法、礦泉療法、泥療法、空氣浴療法等屬療養(yǎng)學(xué)范疇。

一、理療學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）預(yù)防方面的作用

理療、體療、療養(yǎng)具有鍛煉作用，合理而適量的應(yīng)用可促進(jìn)各種生理活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，提高對(duì)外界各種刺激因素的適應(yīng)能力。其預(yù)防作用表現(xiàn)在：

1．預(yù)防因氣候急劇變化或新的氣候條件帶來(lái)的不良反應(yīng)。

2．預(yù)防某些職業(yè)病，如礦井、坑道、地鐵及潛艇等作業(yè)人員的紫外線缺乏癥。

3．預(yù)防和減輕手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥，如污染手術(shù)或術(shù)后傷口有炎癥反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采用紫外線、超短波療法可預(yù)防感染；預(yù)防術(shù)后粘連及關(guān)節(jié)功能障礙可用音頻電、太陽(yáng)燈、蠟療、超聲波療法等。

（二）綜合治療方面的作用

理療涉及所有臨床科室，治療病種在260種以上，與藥物、手術(shù)等綜合治療可縮短病程，且具有下述優(yōu)越性：1.一種物理因子有多種治療作用:如紫外線有消炎、止痛、促進(jìn)維生素D形成及加強(qiáng)免疫功能等作用。2.副作用少：用于一般疾病的物理治療劑量，對(duì)人體一般無(wú)明顯副作用。3.作用可相對(duì)集中病變部位：與藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可改善局部藥物濃度及促進(jìn)局部炎癥吸收有較好的療效。4.與藥物、放療、化療、及手術(shù)等有協(xié)同作用，如直流電藥物離子導(dǎo)入治療傷口感染比單一用直流電療法或單一用藥物治療效果好；射頻療法與化療、放療聯(lián)合應(yīng)用可減輕化療、放療劑量，提高治療效果。

二、物理因子作用機(jī)制

生命活動(dòng)的基本原則之一是機(jī)體內(nèi)環(huán)境和機(jī)體外環(huán)境不斷進(jìn)行能和住處交換，見(jiàn)圖3-1-1。

生命起源和發(fā)展，物理因子起重要的作用，如陽(yáng)光、放射本底，地球磁場(chǎng)（0.3～0.5GS）、電場(chǎng)、冷熱等都是生命起源的物理基礎(chǔ)，故稱為生態(tài)因子。人工物理因子的性質(zhì)屬于生態(tài)學(xué)因子，而生物體在其生理和病理過(guò)程中以及隨外界環(huán)境變化而產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)中均伴有一定理化現(xiàn)象，如動(dòng)作電位，磁場(chǎng)強(qiáng)度、熱輻射強(qiáng)度、電子傳遞等，人體自發(fā)的及其在外界影響下發(fā)生的一系列生物物理現(xiàn)象為理療作用機(jī)理提供依據(jù)。各種物理因子作為不同形式的物理能和信息作用于機(jī)體時(shí)，在其內(nèi)部進(jìn)行傳遞和交換。能是信息的物質(zhì)基礎(chǔ)，信息是能的表現(xiàn)形式。當(dāng)物理因子的作用強(qiáng)度大于生理閾值，而且其參數(shù)與細(xì)胞一分子內(nèi)生物物理變化的參數(shù)及細(xì)胞內(nèi)能量合成過(guò)程參數(shù)相對(duì)應(yīng)時(shí)，該物理因子對(duì)機(jī)體便可起到信息的作用。物理因子在機(jī)體能和信息轉(zhuǎn)化過(guò)程見(jiàn)圖3-1-2。

圖3-1-1 生物體與環(huán)境能和信息交換

圖3-1-2 物理因子對(duì)機(jī)體作用機(jī)制

三、物理因子的特異性作用

物理因子的特異性作用效應(yīng)只有在使用小劑量的條件下方可最明顯呈現(xiàn)，使用大劑量時(shí)，由于分子的布朗運(yùn)動(dòng)（熱運(yùn)動(dòng)）可掩蓋其特異性作用效應(yīng)。

物理因子的特異性作用效應(yīng)是基于不同的物理因子對(duì)不同的細(xì)胞、組織和器官有相對(duì)的選擇作用，這是因?yàn)楦鞣N物理能－信息的性質(zhì)不同；各種組織細(xì)胞對(duì)不同的物理因子的感受性有差異。例如紫外線優(yōu)先作用于外胚層組織，如表皮、皮膚的神經(jīng)末梢感受器、超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。