《康復(fù)醫(yī)學(xué)》 一、昏迷深度和損傷嚴重程度的評價

對顱腦損傷后昏迷的患者進行評價時，一定要保證病人的呼吸道通暢，使病人得到充足的氧氣供應(yīng)，同時要維持血壓和良好的末梢循環(huán)。否則不僅評定結(jié)果不可靠，還會延誤病人搶救。

對神經(jīng)系統(tǒng)進行檢查應(yīng)力求迅速，而且，應(yīng)客觀地予以評價。

傷后昏迷的深度和損傷嚴重程度常用格拉斯昏迷量表（Glasglow comascale,GCS）來測量（表4-2-1）。

表4-2-1 格拉斯哥昏迷量表

眼開啟自發(fā)的4聽到言語或口頭命令時3有疼痛刺激時2無反應(yīng)1最佳的運動反應(yīng)對口頭命令能遵從6對疼痛刺激指出疼處5回撤反應(yīng)4異常屈曲（去皮質(zhì)強直）3異常伸展（去小腦強直）2無反應(yīng)1最佳的言語反應(yīng)能朝向發(fā)音的方向5錯亂的會話4不合適的言詞3不理解聲音2無反應(yīng)1

按表計分小于8者為重度顱腦損傷；9～12者為中度損傷；13～15者為輕度損傷。計分小于8，預(yù)后不良；傷后6小時內(nèi)“眼開啟”項計分小于3者，傷后6個月會有40～0%死亡或變?yōu)橹参锶?；傷?2小時“最佳運動反應(yīng)”項僅1～2分者，死亡或變?yōu)橹参锶说目赡苄院芨摺?/p>