《康復(fù)醫(yī)學(xué)》 概述

腦卒中—是指發(fā)展迅速，具有血管源性腦功能局灶性障礙，并且持續(xù)時(shí)間超過２４小時(shí)的臨床征候群，又稱腦血管意外（CVA）。

由于臨床對本病診斷，搶救和治療水平的提高，使腦血管病的急性期死亡率有了大幅度下降（國內(nèi)＜30%），伴隨著急性期死亡率下降人群中的總患病率和致殘率則大大上升。

在中風(fēng)（Stroke）的急性期后（通常指2～3周內(nèi)）約2/3患者殘留某些大腦功能障礙，如認(rèn)知和知覺功能障礙（congnitive disorders）交流和言語功能障礙（Communication disorder），心理或情感障礙等，最常見的還是運(yùn)動的（常伴隨感覺的）功能障礙—偏癱。

迄今為止，無論是生物還是醫(yī)學(xué)的研究，都沒有證據(jù)證明高度分化的神經(jīng)細(xì)胞具有再生能力，然而無論是實(shí)驗(yàn)動物還是臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，都會發(fā)現(xiàn)腦卒中后喪失的腦功能（如運(yùn)動功能），可以有某種程度的恢復(fù)，這說明在大腦損傷的恢復(fù)過程中，存在著不同于再生的其它恢復(fù)機(jī)制。

經(jīng)過幾十年的努力，在大量應(yīng)用性研究的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)學(xué)在腦卒中的現(xiàn)代評價(jià)和治療方向形成一套較完整的體系，繼B.bobath和S.Brunstrom等創(chuàng)立的偏癱治療的神經(jīng)生理學(xué)的臨床試驗(yàn)中，這些方法有效性及可靠性得到了肯定的證明，有關(guān)理論的研究也得到了醫(yī)學(xué)界的普遍承認(rèn)。

現(xiàn)在有關(guān)功能重組和促通技術(shù)的理論已經(jīng)成為現(xiàn)代偏癱康復(fù)醫(yī)療的指導(dǎo)思想，并且仍在不斷地發(fā)展和完善中，今天，早期進(jìn)行腦卒中的康復(fù)治療，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)厲為臨床工作的常規(guī)。

然而我國有關(guān)偏癱康復(fù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還有相當(dāng)大的差距，如國內(nèi)多以肌力量的增加（上肢的拉力，下肢直腿抬高的力量）作為偏癱運(yùn)動功能恢復(fù)評價(jià)依據(jù)，而現(xiàn)代康復(fù)則認(rèn)為用肌力來評價(jià)是十分不可靠的，應(yīng)以運(yùn)動質(zhì)量（肢體運(yùn)動模式）和日?；顒恿ΓˋDL）做為偏癱時(shí)運(yùn)動功能恢復(fù)的評價(jià)指標(biāo)。

因此國內(nèi)訓(xùn)練出現(xiàn)的肌力訓(xùn)練不主，增加上肢的拉力、握力；早期架著患者“行走”以圖增加下肢的肌力，這樣患者會出現(xiàn)偏癱步態(tài)“行走”等誤用綜合征，妨礙患者實(shí)用功能的恢復(fù)。