《康復(fù)醫(yī)學(xué)》 運動控制和正常反射

一、運動控制

表4-3-1 運動系統(tǒng)的神經(jīng)支配

運動統(tǒng)合水平
不穩(wěn)定型精細(xì)動作形態(tài)水平
大腦皮質(zhì)↓穩(wěn)定型精細(xì)動作基底核↓半自動型精細(xì)動作小腦↓平衡反應(yīng)↓直立反應(yīng)中腦、腦橋姿勢反射延髓↓聯(lián)合反應(yīng)↓共同運動脊髓↓牽張反射

二、正常反射：

（一）與腦干有關(guān)運動反射

1.姿勢反射posture reflex｛靜位性反射（Static reflex）平衡運動性反射（statokinctic reflex）

姿勢反射-中樞N系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌張力或產(chǎn)生和對應(yīng)的運動，以保持惑改正身體在空間的姿勢，這些反射活動總稱為姿勢反射。

靜位性反射-也叫體位反射（positionreflex）

組成—由迷路、頸肌和關(guān)節(jié)本體感受器的傳入沖動引起，因此包括｛迷路緊張反射頸緊張反射

作用—①維持身體呈一定的體位如：立位，坐位，臥位，即：當(dāng)頭沖在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉緊張性。

②影響肌緊張反射—主要影響慢伸肌牽張反射

2）平衡運動性反射—也叫翻正反射（righting reflex）

視覺翻正反射（視覺矯正反應(yīng)—大腦皮層）

作用：使機體恢復(fù)頭部及身體在運動時的正常位置。

2．陽性支撐反射—positivesupporting reflex正相支撐反應(yīng)。

（3）抓握反射（graspreflex）和逃避反射（avoiding reaction）

抓握反射—即當(dāng)去除額葉和頂葉皮層的動物，當(dāng)一個物體作用于手掌的任何部分都引起抓握反射。

逃避反射—當(dāng)物體接觸到末端指節(jié)任何一部分則引起伸指和伸腕的逃避反射。

（二）大腦參與的反射及對正常姿勢的調(diào)節(jié)

1．安置反應(yīng)（placingreaction）

正常站立和行下次的首要條件是把足放到適當(dāng)?shù)奈恢?，這就稱為安置反應(yīng)。包括

其中樞部位—位于大腦皮層，而且是純對側(cè)性。一側(cè)額葉皮層損傷引起對側(cè)安置反應(yīng)消失。

2．獨腳跳反應(yīng)（hoppingon one leg）也稱單腿平衡反應(yīng)（balancing on one leg）。

定義——單腿站立時，當(dāng)身體向前、后或向任何一方向移動時，支撐腿便朝向移動的方向跳躍，這樣可使腳保持在肩和髖的正下方，維持站立平衡。中樞部位一大腦額葉皮層也是對側(cè)性支配。

3.視覺翻正反射

當(dāng)迷路損傷后，將臥位運動的頭擺放于偏向一側(cè)，若無正常視覺，則動物將保持該姿勢，若有正常視覺，動物頭部可回到正常位置這稱為視覺翻正反射。

4．皮層抓握反射：

抓握反射的反射弧經(jīng)過皮層，皮層損傷后抓握反射變得刻板，單調(diào)，不能實際體驗所抓物體大小、形狀等，也不能使用所抓握的物體。

總之，有了皮層這些反射的參與，正常的姿勢不僅可以維持，而且可以矯正，靈活地運用身體的各部分從事不同的活動。

一般認(rèn)為皮質(zhì)對隨意運動控制的神經(jīng)過程有3個相繼的時相。

第一時相是在腦內(nèi)形成動作的打算，決定動作的概念。這可能從一個理智過程，一次情緒體驗或者由外部刺激所喚起的記憶所引出是大腦初級功能的體現(xiàn)。

第二時相：將這種動作的概念在大腦皮層內(nèi)翻譯成神經(jīng)信號模式，與以往經(jīng)過學(xué)習(xí)獲得的運動“程序”相聯(lián)系，這些運動程序位于運動皮質(zhì)的某一部分，選擇相應(yīng)的“程序”供運用。

第三時相：參與運動執(zhí)行的運動皮層神經(jīng)元通過各種反饋環(huán)路，最終完成精密，準(zhǔn)確的活動。