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（一）聯(lián)合反應associatedreaction（相關(guān)反應）
1．定義
是指用力使身體的一部分肌肉收縮時，可以誘發(fā)其它部位的肌肉收縮，e.g.偏癱，健肢用力收縮→引起患側(cè)肌肉收縮（此時患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意運動）。
2．方式：
表4-3-2 聯(lián)合反應
3．特點：
1）伴隨痙攣出現(xiàn)而出現(xiàn)呈正相關(guān)系（軟癱期不存在）
2）患側(cè)異常反射活動，肌肉失去自主控制
3）按照一定固定模式出現(xiàn)，（e.g.屈肌共同運動模式，伸肌共同運動模式）。
4）凡偏癱早期明顯。
4．聯(lián)合反應的害處
1）痙攣↑偏癱姿態(tài)強化→攣縮，妨礙運動恢復。
2）固定模式→使功能活動更加困難（穿衣、洗手、穿鞋等）
3）不能保持平衡
5．檢測：
1）讓患者做感到困難的功能活動。
2）健手用力握一件物體—觀察患側(cè)肢體情況
3）打哈欠，咳嗽或噴嚏時觀察。
4）緊張情況—遇到陌生人，言語障礙，語言困難，平衡差，害怕摔倒等。
6．治療時注意把患者作為一個整體考慮否則就會發(fā)現(xiàn)。
1）當集中訓練行走→上肢和手的情況就變得更壞。
2）專心致力于上肢和手的活動時→下肢痙攣加重。
3）集中語言改善時→上、下肢痙攣加重。
7．聯(lián)合運動與聯(lián)合反應區(qū)別
聯(lián)合運動—是正常人兩側(cè)肢體完全相同的運動，即一側(cè)肢體的活動加強了對側(cè)肢體相同活動，是伴隨隨意運動的正常人自動的姿勢調(diào)整。
聯(lián)合反應—是定型，肢體沒有主動活動時出現(xiàn)的，病人不能隨意放松肢體，是異常的緊張性反射。
（二）共同運動（synesgymovenment）
1.定義：偏癱患者期望完成某項活動時引發(fā)的一種隨意活動e.g.偏癱患者提上臂時期會出現(xiàn)完全的屈肌共同運動模式。
2．方式
表4-3-3 共同運動
上肢共同運動在抬手臂或?qū)⑹直刍驅(qū)⑹钟|摸口角時最常見到；
下肢共同運動在站立行走時常見；
（三）緊張性反射
1．緊張性迷路反射(toniclobyrinthine reflex,FLR)
（1）定義：由頭在空間的位置改變而觸發(fā)。
（2）表現(xiàn)—仰臥位—全身伸肌張力↑（上、下肢伸肌占優(yōu)勢）
俯臥位—全身屈肌張力↑（上、下肢屈肌占優(yōu)勢）
（3）影響
1）仰臥位—伸肌痙攣加重，尤以下肢和肩鉀骨為甚；應避免仰臥位
2）患者翻身時抬肩挺頸或屈頭均會因伸肌張力↑或屈肌張力而妨礙動作進行。
3）站立時努力伸頸才能保持下肢伸展，軀體直立，但使膝關(guān)節(jié)屈曲困難，踝關(guān)節(jié)不能背屈而影響行走擺動相始動。
2.對稱性緊張性頸反射（STNR）
（1)定義—由于頸部關(guān)節(jié)的肌肉受到牽拉所引起的本體感受性反射。
（2）表現(xiàn)—頸屈曲—上肢屈肌張力↑，下肢伸肌張力↑。
頸伸展—上肢伸肌張力↑下肢屈肌張力↑
（3）偏癱時的影響
應盡量避免取半臥位。
b．頸部屈曲的病人，走路時眼睛叮視地面→使腿部
d．跌倒站立時→需經(jīng)過跪位若病人抬頭→患腿屈曲不能支撐身體。
3．非對稱性緊張性頸反射（ATNR）
1）定義：是由于頸部肌肉和關(guān)節(jié)的本體感受器受刺激而引起的影響人的肌張力及肢體姿勢。
2）表現(xiàn)：頸部扭轉(zhuǎn)→面向側(cè)上、下肢伸肌張力↑對側(cè)屈肌張力↑
3）對患者影響
a．坐，臥位時，若頭轉(zhuǎn)向患側(cè)—患肢僵硬伸直，若頭轉(zhuǎn)向健側(cè)→患臂屈曲加重。
B．當病人欲伸展患臂時，頭就會向患側(cè)強烈旋轉(zhuǎn)以加強肘關(guān)節(jié)伸展。
C．當頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)時，使患手觸頭或面部十分困難。
d．下肢肌張力↑（伸?。┱玖r，頭總是向患側(cè)旋轉(zhuǎn)→加強下肢過高張力。
4．正相支撐反射（PSR）
1）定義—是腳掌或趾時的皮膚外感受器（壓覺）及腳趾受壓后足部骨間肌受到牽拉，本體感受器受到刺激時機體產(chǎn)生的反應，即突然壓迫足底的刺激引起肢體所有伸?。ㄇ。┦湛s，以穩(wěn)定各關(guān)節(jié)便于負重。
2）特征：屈肌、伸肌同時收縮→關(guān)節(jié)固定。
3）對病人影響
a．偏癱：①患者趾先著地，該反射發(fā)揮作用，整個肢體伸肌張力↑下肢僵硬如柱膝過個。
②危重時足跟不能著地。
③行走時則髖膝關(guān)節(jié)不能放松屈曲進入擺動相。
④治療開始時，由于足跖屈不能將體重轉(zhuǎn)移到患腿。
因此偏癱病人一味進行上肢拉力，手握力訓練→就會大大加強上肢屈肌共同運動→最終導致嚴重痙攣→攣縮。
作者：太平惠民和劑局所 朝代：初刊于宋?元豐年間 年份：公元1078年-1085年
《太平惠民和劑局方》（公元 1151 年）宋．陳師文等撰。十卷。收集當時醫(yī)家及民間常用有效方劑，劑型多用丸散，便于服用保存，是當時的配方手冊。
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（一）聯(lián)合反應associatedreaction（相關(guān)反應）
1．定義
是指用力使身體的一部分肌肉收縮時，可以誘發(fā)其它部位的肌肉收縮，e.g.偏癱，健肢用力收縮→引起患側(cè)肌肉收縮（此時患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意運動）。
2．方式：
表4-3-2 聯(lián)合反應
1．對稱性聯(lián)合反應（controlaterel associated reaction）（1）上肢（對稱性）（上肢幾乎是左右對稱）
健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展
（2）下肢對稱性Raimiste反應，（下肢內(nèi)外旋也是對稱）
健肢內(nèi)收內(nèi)旋→患肢內(nèi)收內(nèi)旋，健肢外展外旋→患肢外展外旋。
（3）下肢（相反反應性屈曲與伸展）（大多數(shù)呈相反）
健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲
2．同側(cè)性聯(lián)合反應（homolateral associated reaction）
上肢屈曲→下肢屈曲 下肢伸展→上肢伸展（個別側(cè)外是相反的）
3．特點：
1）伴隨痙攣出現(xiàn)而出現(xiàn)呈正相關(guān)系（軟癱期不存在）
2）患側(cè)異常反射活動，肌肉失去自主控制
3）按照一定固定模式出現(xiàn)，（e.g.屈肌共同運動模式，伸肌共同運動模式）。
4）凡偏癱早期明顯。
4．聯(lián)合反應的害處
1）痙攣↑偏癱姿態(tài)強化→攣縮，妨礙運動恢復。
2）固定模式→使功能活動更加困難（穿衣、洗手、穿鞋等）
3）不能保持平衡
5．檢測：
1）讓患者做感到困難的功能活動。
2）健手用力握一件物體—觀察患側(cè)肢體情況
3）打哈欠，咳嗽或噴嚏時觀察。
4）緊張情況—遇到陌生人，言語障礙，語言困難，平衡差，害怕摔倒等。
6．治療時注意把患者作為一個整體考慮否則就會發(fā)現(xiàn)。
1）當集中訓練行走→上肢和手的情況就變得更壞。
2）專心致力于上肢和手的活動時→下肢痙攣加重。
3）集中語言改善時→上、下肢痙攣加重。
7．聯(lián)合運動與聯(lián)合反應區(qū)別
聯(lián)合運動—是正常人兩側(cè)肢體完全相同的運動，即一側(cè)肢體的活動加強了對側(cè)肢體相同活動，是伴隨隨意運動的正常人自動的姿勢調(diào)整。
聯(lián)合反應—是定型，肢體沒有主動活動時出現(xiàn)的，病人不能隨意放松肢體，是異常的緊張性反射。
（二）共同運動（synesgymovenment）
1.定義：偏癱患者期望完成某項活動時引發(fā)的一種隨意活動e.g.偏癱患者提上臂時期會出現(xiàn)完全的屈肌共同運動模式。
2．方式
表4-3-3 共同運動
上肢肩胛骨上提 后縮前伸 下推肩關(guān)節(jié)外展 外旋內(nèi)旋 內(nèi)收肘關(guān)節(jié)屈曲伸展前臂旋后（旋前）旋前腕關(guān)節(jié)屈曲稍伸展指關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收屈曲內(nèi)收拇指屈曲內(nèi)收屈曲內(nèi)收下肢骨盆上提 后縮髖關(guān)節(jié)外展 外旋膝關(guān)節(jié)屈曲伸展踝關(guān)節(jié)背屈 外旋跖屈內(nèi)翻趾關(guān)節(jié)伸展跖屈 內(nèi)收上肢共同運動在抬手臂或?qū)⑹直刍驅(qū)⑹钟|摸口角時最常見到；
下肢共同運動在站立行走時常見；
（三）緊張性反射
1．緊張性迷路反射(toniclobyrinthine reflex,FLR)
（1）定義：由頭在空間的位置改變而觸發(fā)。
（2）表現(xiàn)—仰臥位—全身伸肌張力↑（上、下肢伸肌占優(yōu)勢）
俯臥位—全身屈肌張力↑（上、下肢屈肌占優(yōu)勢）
（3）影響
1）仰臥位—伸肌痙攣加重，尤以下肢和肩鉀骨為甚；應避免仰臥位
2）患者翻身時抬肩挺頸或屈頭均會因伸肌張力↑或屈肌張力而妨礙動作進行。
3）站立時努力伸頸才能保持下肢伸展，軀體直立，但使膝關(guān)節(jié)屈曲困難，踝關(guān)節(jié)不能背屈而影響行走擺動相始動。
2.對稱性緊張性頸反射（STNR）
（1)定義—由于頸部關(guān)節(jié)的肌肉受到牽拉所引起的本體感受性反射。
（2）表現(xiàn)—頸屈曲—上肢屈肌張力↑，下肢伸肌張力↑。
頸伸展—上肢伸肌張力↑下肢屈肌張力↑
（3）偏癱時的影響
a．半臥位（坐到輪椅上）—頭軀干屈曲→{患腿伸肌張力↑→出現(xiàn)痙攣模式，故患臂屈肌張力↑應盡量避免取半臥位。
b．頸部屈曲的病人，走路時眼睛叮視地面→使腿部
d．跌倒站立時→需經(jīng)過跪位若病人抬頭→患腿屈曲不能支撐身體。
3．非對稱性緊張性頸反射（ATNR）
1）定義：是由于頸部肌肉和關(guān)節(jié)的本體感受器受刺激而引起的影響人的肌張力及肢體姿勢。
2）表現(xiàn)：頸部扭轉(zhuǎn)→面向側(cè)上、下肢伸肌張力↑對側(cè)屈肌張力↑
3）對患者影響
a．坐，臥位時，若頭轉(zhuǎn)向患側(cè)—患肢僵硬伸直，若頭轉(zhuǎn)向健側(cè)→患臂屈曲加重。
B．當病人欲伸展患臂時，頭就會向患側(cè)強烈旋轉(zhuǎn)以加強肘關(guān)節(jié)伸展。
C．當頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)時，使患手觸頭或面部十分困難。
d．下肢肌張力↑（伸?。┱玖r，頭總是向患側(cè)旋轉(zhuǎn)→加強下肢過高張力。
4．正相支撐反射（PSR）
1）定義—是腳掌或趾時的皮膚外感受器（壓覺）及腳趾受壓后足部骨間肌受到牽拉，本體感受器受到刺激時機體產(chǎn)生的反應，即突然壓迫足底的刺激引起肢體所有伸?。ㄇ。┦湛s，以穩(wěn)定各關(guān)節(jié)便于負重。
2）特征：屈肌、伸肌同時收縮→關(guān)節(jié)固定。
3）對病人影響
a．偏癱：①患者趾先著地，該反射發(fā)揮作用，整個肢體伸肌張力↑下肢僵硬如柱膝過個。
②危重時足跟不能著地。
③行走時則髖膝關(guān)節(jié)不能放松屈曲進入擺動相。
④治療開始時，由于足跖屈不能將體重轉(zhuǎn)移到患腿。
因此偏癱病人一味進行上肢拉力，手握力訓練→就會大大加強上肢屈肌共同運動→最終導致嚴重痙攣→攣縮。