藍(lán)色隱憂——抑郁癥

抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”。最新一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)抑郁癥的終生患病率達(dá)3%至7%，接近國(guó)際水平。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活在北京、上海及廣州等大城市的白領(lǐng)們?cè)诟邏毫Ω吒?jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。令人遺憾的是，與抑郁癥的高發(fā)病率相比，目前全國(guó)地市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不到20%。

寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任方博士介紹，抑郁癥就現(xiàn)在的社會(huì)而言，是一種像感冒一樣常見(jiàn)的精神疾病，秋冬季是其高發(fā)期。目前此病是精神科疾病中自殺率最高的疾病，有關(guān)資料顯示，抑郁癥自殺率高達(dá)12％。

抑郁癥患者在精神上通常會(huì)表現(xiàn)為情緒低落、缺乏興趣、自責(zé)，同時(shí)還常伴隨一些軀體上的不適如食欲不振、心慌胸悶、失眠。當(dāng)上述癥狀程度很輕，并且持續(xù)時(shí)間短，可能只是一種抑郁情緒體驗(yàn)，而不是抑郁癥；但如果這些癥狀得不到及時(shí)改善，并持續(xù)一段時(shí)間，就應(yīng)該去醫(yī)院找專(zhuān)職醫(yī)生確診。方博士提醒說(shuō)，在臨床上，因?yàn)檐|體疾病“吸引”了醫(yī)生的注意力，使此病的漏診、誤診率非常高，當(dāng)能確診時(shí)，病情往往都比較嚴(yán)重，給治療帶來(lái)一定困難。由于此病在早期使用抗郁劑加上心理治療有很好的療效，有資料顯示，有90%以上的病人經(jīng)過(guò)治療可獲康復(fù)，因此，早期正確識(shí)別抑郁癥具有重要意義。

病因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥系遺傳因素和環(huán)境因素交互作用的結(jié)果，除了生物學(xué)因素以外，還與以下心理社會(huì)因素有關(guān)：1.個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中長(zhǎng)期缺乏認(rèn)可，被忽視；缺乏生活意義或目標(biāo)。

2.長(zhǎng)期處于壓力之下；長(zhǎng)期處于慢性“應(yīng)激狀態(tài)”（“應(yīng)激”是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，即當(dāng)遭遇了生活中的突發(fā)事件時(shí)機(jī)體所處于的一種不適的狀態(tài)）；或生活中有重大變故；

3.人際關(guān)系不良，包括婆媳關(guān)系、夫妻關(guān)系、上下級(jí)關(guān)系；

4.特殊時(shí)期，如產(chǎn)后，老年期，退休期。

自診

方博士說(shuō)，抑郁癥不是一般意義上的心情不好，一個(gè)人情緒低落，但過(guò)兩天就好了，這就不是抑郁癥。但若以下癥狀中存在4項(xiàng)，并持續(xù)兩周以上不能自行緩解，影響到個(gè)人的社會(huì)功能，如工作能力和學(xué)習(xí)能力時(shí)，應(yīng)警惕是否得了抑郁癥，盡快到醫(yī)院精神心理專(zhuān)科確診。

1.興趣喪失，無(wú)愉快感；

2.精力減退或有疲乏感；

3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；

4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

5.聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；

6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；

8.食欲降低或體重明顯減輕；

9.性欲減退。

治療

方主任說(shuō)，抑郁癥最忌“諱疾忌醫(yī)”。此病如不能在早期得到有效治療，發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)自殺、自傷行為，導(dǎo)致病人致死、致殘，給病人及其家屬帶來(lái)痛苦，給社會(huì)帶來(lái)?yè)p失。

方主任提醒說(shuō)，預(yù)防抑郁癥，最好在陽(yáng)光下做做運(yùn)動(dòng)，多曬曬太陽(yáng)；日常生活中要處處注意培養(yǎng)自己的樂(lè)觀情緒，以理智的眼光看待周?chē)h(huán)境的變化；工作與生活上的問(wèn)題和煩惱盡量不放在心里；責(zé)任心強(qiáng)的人不要過(guò)于追求完美，免得身心負(fù)荷太重；每日不宜過(guò)于勞累，保證足夠的休息。

另外還應(yīng)積極參與各種社交活動(dòng)，擴(kuò)大生活圈子，多交朋友，促進(jìn)人際關(guān)系，培養(yǎng)正當(dāng)?shù)呐d趣、愛(ài)好，舒緩壓力，松弛神經(jīng)，以保持內(nèi)心的平衡。

飲食

調(diào)節(jié)心情，除了運(yùn)動(dòng)，還可通過(guò)飲食來(lái)改善。寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任陳啟眾介紹，通過(guò)飲食來(lái)防治抑郁，也是一個(gè)重要且有效的方法。

陳主任說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，缺乏營(yíng)養(yǎng)素與患抑郁癥有很大關(guān)聯(lián)，當(dāng)人們?nèi)狈I(yíng)養(yǎng)時(shí)，大腦就無(wú)法獲得某些微量元素，而這些微量元素對(duì)大腦產(chǎn)生神經(jīng)傳遞素至關(guān)重要。研究表明，缺乏神經(jīng)傳遞素很容易導(dǎo)致抑郁癥。另外，胃口不好也是抑郁癥的主要癥狀之一，因?yàn)殚L(zhǎng)期沒(méi)胃口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，進(jìn)一步加劇抑郁癥病情。

因此，為保證人的大腦有持續(xù)、穩(wěn)定的能量攝入，應(yīng)食用谷類(lèi)、水果等碳水化合物，這些食物能夠持續(xù)穩(wěn)定地向大腦供應(yīng)葡萄糖，為大腦長(zhǎng)期穩(wěn)定地提供能量。

當(dāng)人體內(nèi)的氨基酸不足時(shí)，人們就會(huì)感覺(jué)萎靡不振、精神壓抑。蛋白質(zhì)是氨基酸的最好來(lái)源，而瘦肉、魚(yú)、豆腐、雞蛋和天然酸奶都含有大量蛋白質(zhì)，因此人們每天都應(yīng)定量食用這些食物。

同時(shí)，鎂、硒、鋅和維生素B都是抗抑郁必備的微量元素，在日常生活中，經(jīng)常食用深海魚(yú)、菠菜、南瓜、低脂牛奶、巧克力等食物，能消除抑郁情緒，帶來(lái)健康、快樂(lè)的生活。

要保持身心健康，應(yīng)保證均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，培養(yǎng)自身良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食。（朱秋香）

秋季抑郁癥多發(fā)

俗話說(shuō)“春困秋乏”，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，秋季氣溫降低，萬(wàn)物肅殺，人的精神也易疲乏，因而秋季是抑郁癥的多發(fā)期。

寧夏醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院副主任醫(yī)師胡雨華說(shuō)，除了通過(guò)藥物治療和心理疏導(dǎo)外，針灸治療抑郁癥的效果也不錯(cuò)。她說(shuō)，針灸通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)理來(lái)調(diào)節(jié)人的神經(jīng)功能，一個(gè)療程10天，一般有2至3個(gè)療程即可康復(fù)。

胡雨華說(shuō)，西醫(yī)一般采取服藥治療抑郁癥，這種方法療效固然明顯，但是長(zhǎng)期服藥易成癮，對(duì)人的腦神經(jīng)有一定影響。而與西醫(yī)療法比較，針灸主要通過(guò)調(diào)理人體自身的神經(jīng)功能來(lái)起到治療作用，是一種治療抑郁癥的“綠色療法”。

一般情況下，中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥與心肝脾腎的功能失調(diào)有密切關(guān)系。因此在治療時(shí)，首先要對(duì)患者這些臟腑的狀況進(jìn)行辨證，再進(jìn)一步確立治療方案。專(zhuān)家介紹了以下兩組針灸治療抑郁癥的穴位：

第一組穴位是：五臟俞加膈俞，即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞及膈俞。選用五臟俞加膈俞，達(dá)到靜心安神、補(bǔ)腎健脾、平肝理氣、活血化瘀的作用，而使五臟氣機(jī)調(diào)和，臟腑功能趨于正常。

第二組穴位是：神庭、百會(huì)、安眠、神門(mén)、三陰交。如果患者的情緒不穩(wěn)或低沉郁悶，可加合谷、太沖穴；如果患者感到腹中有氣上下竄動(dòng)或腹脹，加氣海、中脘、內(nèi)關(guān)、璇璣以行氣、寬胸、止脹。

在治療中，這兩組穴位可以交替使用，起到平心清腦、安神定志的作用。如果患者同時(shí)伴有其他癥狀，也可以加選其他相應(yīng)的穴位治療。

胡雨華介紹說(shuō)，目前由于生活節(jié)奏較快，抑郁癥患者有增多之勢(shì)，但出于各種顧慮，國(guó)內(nèi)許多抑郁癥患者不愿意承認(rèn)自己患有此病。對(duì)此，胡雨華比喻說(shuō)，抑郁癥是“精神上的感冒”，人的一生很有可能得好幾次這樣的“精神上的感冒”，只要及時(shí)治療，多數(shù)患者會(huì)很快康復(fù)。（曹健　張欽）

鏈接 推崇集體主義有助防治抑郁癥

一項(xiàng)覆蓋多個(gè)國(guó)家的研究顯示，攜帶有容易導(dǎo)致抑郁癥基因的人在東方國(guó)家比西方國(guó)家多，但西方人比東方人卻更容易得抑郁癥，這主要是由于文化差異所致。

英國(guó)《皇家學(xué)會(huì)學(xué)報(bào)》10月２８日刊登報(bào)告說(shuō)，美國(guó)西北大學(xué)研究人員對(duì)２９個(gè)國(guó)家的抑郁癥基因攜帶率和文化差異進(jìn)行了研究。據(jù)介紹，基因５－ＨＴＴＬＰＲ有“短”和“長(zhǎng)”兩個(gè)版本，在同樣的環(huán)境和事件刺激下，那些攜帶“短”版基因的人更容易出現(xiàn)焦慮、害怕等情緒，出現(xiàn)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

研究顯示，東亞一些國(guó)家中攜帶這種“短”版基因的人口比率高達(dá)７０％至８０％，而在歐洲這一比率只有４０％到４５％。但實(shí)際上，東亞國(guó)家抑郁癥的發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐洲國(guó)家。

研究人員說(shuō)，這可能是因?yàn)闁|亞國(guó)家的文化更傾向于集體價(jià)值取向，而歐洲國(guó)家的文化更強(qiáng)調(diào)個(gè)人行為。

這項(xiàng)研究屬于文化心理學(xué)范疇，它們關(guān)注的是各民族和社會(huì)階層的心理健康。絕大多數(shù)研究表明，抑郁傾向與基因、周?chē)h(huán)境及二者之間的相互作用有關(guān)。人在群體環(huán)境中對(duì)自己的認(rèn)知是其性格特征的重要方面。

研究人員稱，在美國(guó)和西歐等個(gè)人主義文化發(fā)達(dá)的地區(qū)，獨(dú)特高于和諧，自我表達(dá)高于共識(shí)，人們趨向于將自己定位成群體中獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體。與之相反，處于推崇集體主義環(huán)境下的人們則喜歡社會(huì)和諧多于個(gè)體性?！笆芗w主義浸染的人們贊賞有助于增進(jìn)集團(tuán)團(tuán)結(jié)和互相依賴的行為?！?/p>

集體主義可以向那些天生有抑郁傾向的人提供明顯或潛移默化的社會(huì)支持。研究人員指出，這種支持相當(dāng)于容易抑郁者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的緩沖器，能幫助他們擺脫逃離社會(huì)的傾向，緩解抑郁心態(tài)。（黃堃）