《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》 五、紅細(xì)胞平均直徑和紅細(xì)胞直徑曲線測定

紅細(xì)胞直徑一般用測微器在顯微境下直接測定。由于每個紅細(xì)胞的直徑并不完全相同，因此必須測定500個紅細(xì)胞的直徑，才能求出紅細(xì)胞平均直徑。根據(jù)紅細(xì)胞直徑數(shù)據(jù)繪制出紅細(xì)胞大小分布的曲線，稱為Price—jones曲線。正常人及不同病因P-J曲結(jié)特點見圖2-4。

圖2-4 紅細(xì)胞大小分布曲線

[方法學(xué)評價]

紅細(xì)胞直徑測定簡單易行，不需特殊設(shè)備，對貧血的鑒別診斷有一定價值。但由于血涂片厚薄不同及推廣技術(shù)差異，常使紅細(xì)胞產(chǎn)生人為的變化；病理形態(tài)的紅細(xì)胞也影響準(zhǔn)確的直徑測定，且往往受主觀因素的影響，血細(xì)胞分析儀右根據(jù)測定量的單個紅細(xì)胞體積，計算出體積的變異系數(shù)即RDW（見第三節(jié)），能夠客觀地、準(zhǔn)確地反映紅細(xì)胞大小不等程度，結(jié)合紅細(xì)胞體積直方圖分析，對貧血和鑒別診斷更有價值。

[參考值] 平均細(xì)胞直徑6.7-7.7μm

[臨床意義]主要用于貧血的鑒別診斷：小細(xì)胞性貧血時，紅細(xì)胞直徑小于正常參考范圍，曲線峰頂向左移，反之大細(xì)胞性貧血時峰頂右移，如有紅細(xì)胞大小無不均時，見Price-Jones曲線基底部增寬，如果是正常細(xì)胞性貧血時，紅細(xì)胞平均直徑及其Price—Jones曲線圖形與正常人的曲線相同。