《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)》 一、一般性狀檢查

1 ．顏色：正常腦脊液是無色透明的液體。在病理情況下，腦脊液可呈不同顏色改變。

（ 1 ）紅色：常由于各種出血引起的，腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細胞，主要由于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或胺富強出血引起。前者在留取三管標(biāo)本時，第一管為血性，以后兩管顏色逐漸變淡，紅細胞計數(shù)結(jié)果也依次沽少，經(jīng)離心后上清液呈無色透明。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時，三管呈無孔不入紅色，離心后舊清液顯淡紅色或黃色。紅細胞在某些腦脊液中5 分鐘后，即可出現(xiàn)皺縮現(xiàn)象，因此紅細胞皺縮現(xiàn)象不能用以鑒別陳早性或新鮮出血。

（ 2 ）黃色：可因出血、梗阻、郁滯、黃疸等引起。陳早性蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血，由于紅細胞缺乏蛋白質(zhì)和脂類對膜穩(wěn)定性的保護，很易破壞、溶解、出血4-8 小時即可出現(xiàn)黃色。停止出血后，這種黃色仍可持續(xù)3 周左右。椎管梗阻如髓外腫瘤，格林- 巴利綜合征，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)量超過1.5g/L 時，顏色變黃，其黃色程度與蛋白質(zhì)含量呈正比?；撔阅X膜炎、重癥結(jié)核性腦膜炎時，因腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。重癥如黃疸如核黃疸、新生兒溶血病時脊液也呈黃染。

（ 3 ）白色或灰白色：多因白細胞增加所致常見于化膿性腦膜炎。

（ 4 ）褐色或黑色：常見于腦膜黑色素瘤。

2 ．透明度正常腦脊液應(yīng)清晰透明。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒等疾病的腦脊液也可呈透明明外觀。腦脊液中白細胞如超進300 × 106/l 時可變?yōu)榛鞚?；蛋白質(zhì)含量增加或含有大量細菌、真菌等也可使其混濁；結(jié)核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混；而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。

填寫報告時用“清晰透明”、“微渾”、“渾濁”等描述。

3 ．凝塊或薄膜：收集腦脊液于試管內(nèi)，靜置12-24 小時，正常腦脊液不形成薄膜、凝塊和沉淀物。若腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)包括纖維蛋白質(zhì)多于10g/L即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物，結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12-24 小時后，可見表面有纖維的網(wǎng)膜形成，取此膜涂片檢查結(jié)核桿菌，陽性率較高。蛛網(wǎng)膜下隙梗時，由于阻塞，遠端的腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達15g/L 此時腦脊液呈黃色膠凍狀。

填寫報告百可用“無凝塊”、“有凝塊”、“有薄膜”、“膠凍狀”等描述。

4 ．比密可用折射儀法測定腦脊液的比密。健康有腦脊液比密為1.006-1.008 。