《臨床基礎檢驗學》 四、免疫學檢查

1．神經性梅毒的檢查祝經性梅毒素的診斷首先選腦脊液密螺旋體熒光抗體吸收試驗，其敏感度，特異性均很高。次選為性病研究實驗玻片試驗，其敏感性較差，而特異性較高。如果患者腦脊液測定FTA-ABC陽性而VDRL試驗陰性時，應結合患者神經系統(tǒng)體征臺加綜合判斷。大約75-80%具有活性動性神經梅毒的患者，其腦脊液中IGG合成率增加，IGG指數升高，且腦脊液中可有寡克隆區(qū)帶出現。

2．結核性腦膜炎的檢查：中樞神經系統(tǒng)受到結核菌抗原刺激時能產生特異性抗結核抗體。目前認為最為簡便、敏感性又高的是ELISA法。用此法測定結核性腦膜炎患者血清及腦膜脊液中抗結核菌純化蛋白質生物或抗結核性腦膜患者血清及腦脊液中抗結核純化蛋生物或抗結核分支桿菌抗原等特異性IGG抗體，臺果腦脊液中抗體水平也高于自身血清，這對結核性腦膜炎的診斷及鑒別有價值。近年來用聚合酶連接反應可檢測腦脊液中10-20個結核桿菌，使腦脊液中有微量結核桿菌即可檢測出來，是目前最敏感的方法。但影響PCR試驗結果的因素很多，也可能因污染而出現假陽性，因此應結合臨床情況及其它檢查做出的判斷。

3．淋巴細胞亞群檢查：正常腦脊液經淋巴細胞亞群分析，T細胞所占百分率高于外周血。有人認為這可能是腦脊液中T細胞參加再循環(huán)而B細胞則不參加；T細胞還具有半壽期較長或由于血腦屏障而潴留等原因，因此中樞神經系統(tǒng)可能是免疫學特區(qū)，具有自己的免疫系統(tǒng)和免疫反應特征，要中樞祝經系統(tǒng)炎癥百T細胞數量免疫力功能降低。多發(fā)性硬化癥時，激活的輔助T細胞及B細胞絕對值均增加。

4．腦囊蟲病檢查：補體結合試驗，膠乳凝集試驗及間接血凝試驗等在70年代曾被廣泛采用，由于影響因素多，結果欠穩(wěn)定、可靠性差而淘汰。目前認為ELISA法靈敏度較高某醫(yī)院對958例腦囊蟲病腦脊液用該法檢測，陽性率高達92%。如用糖蛋白抗原和酶免疫印跡技術時，其敏感度可達95.24%。

其它腦寄生蟲病也可通過腦脊液對相應的膠乳凝集試驗、間接血凝、補體結合試驗和酶聯免疫試驗進行檢查，可起輔助診斷作用。