《臨床激光治療學(xué)》 六、子宮息肉

（一）概述

凡生長(zhǎng)于宮頸、宮頸管內(nèi)，或?qū)m腔借細(xì)長(zhǎng)的蒂附著于子宮壁內(nèi)的腫塊，臨床都可稱(chēng)為子宮息肉。因此在宮腔內(nèi)的息肉樣腫塊，可有是肌瘤（粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉）。子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過(guò)盛構(gòu)成，任何年齡均可發(fā)生，很常見(jiàn)的類(lèi)型的局限性的內(nèi)膜腫物，突出于子宮腔內(nèi)、光滑、肉樣硬度，蒂長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可突出于宮頸口外，有的蒂較短。較小的息肉一般無(wú)臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發(fā)現(xiàn)。對(duì)蒂較長(zhǎng)者可在宮腔鏡直視下用激光手術(shù)切除，對(duì)同時(shí)發(fā)現(xiàn)的較小的息肉一并處理。子宮息肉是腔內(nèi)鏡下激光手術(shù)的最佳適應(yīng)癥。

（二）激光術(shù)前準(zhǔn)備

1．同宮頸糜爛激光治療相同。

2．器械準(zhǔn)備N(xiāo)d：YAG激光準(zhǔn)備同宮頸糜爛治療部分，使用功率40～60W。

（三）子宮鏡及鏡下手術(shù)

1．常選用5％G、S液體作膨?qū)m液。

2．雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度等。

使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口（包括內(nèi)外口）小者用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6～6.5號(hào)。

3．根據(jù)探知的宮頸深度，調(diào)整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過(guò)內(nèi)口，循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開(kāi)啟冷光源，打開(kāi)注水閥門(mén)，囑助手通過(guò)加壓器，向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18～22kPa（130～160mmHg）之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細(xì)尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。

自宮鏡活檢孔道，通過(guò)橡膠帽插入Nd：YAG光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時(shí)，能從基蒂部切下者一并切除。對(duì)無(wú)蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發(fā)白停止。

（四）術(shù)后處理

術(shù)后無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查即可。