中醫(yī)古籍
  • 《臨床營養(yǎng)學(xué)》 12.6 治療

    首先,治療造成硫胺素缺乏的原發(fā)疾病誘因,如消化道疾病、糖尿病、甲狀腺機能亢進(jìn)等。

    12.6.1 腳氣病的治療

    飲食:宜用含硫胺素豐富的高蛋白低鹽飲食。蛋白質(zhì)每日100~150g,但碳水化物的量不宜多。

    應(yīng)用硫胺素:病情輕的或干型腳氣病,口服硫胺素,一日3次,每次5mg 。

    重者肌注或靜注硫胺素一日2次,每次10mg。到病性緩解后,可改為口服,用量同上。

    暴發(fā)型:首次靜注硫胺素20mg,其后每4小時肌注10mg、直到可改為口服,每日10mg。假如嬰兒吃人奶,對哺乳者應(yīng)給硫胺素治療,每日2次,每日10mg,注射或口服均可。

    輔助藥物治療:酵母4~20g或用復(fù)合維生素B。

    一般治療:臥床休息以及對癥治療。

    12.6.2 與硫胺素有關(guān)疾病的治療

    慢性乙醇中毒神經(jīng)炎:每日口服硫胺素10mg,2~3日內(nèi)就能收到良好療效。

    妊娠性神經(jīng)炎:每日口服硫胺素5~10mg。嘔吐時可注射。

    心血管疾?。盒用}擴張而引起的血流量增加。用硫胺素后幾小時內(nèi)血流速度就可減低,同時由于循環(huán)改善,氧利用率也增加??诜虬匪孛咳?次,每次5mg。

    多種維生素缺乏:很多膳食不當(dāng)?shù)娜丝梢栽獾綇?fù)合維生素B族中幾種以上成分的缺乏。例如用菸酸治療癩皮病人:當(dāng)癩皮病治療愈后,則又出現(xiàn)顯著的腳氣病癥狀。因此在治療維生素缺乏癥時,給與幾種維生素B的復(fù)合制劑是必要的。

    胃腸疾患:引起吸收量不足的腸道疾病如慢性腹瀉,可給硫胺素以防止硫胺素缺乏癥的發(fā)生。此辦法也同樣適用于小腸切除或有腸瘺的病人。

    12.6.3 硫胺素衍生物的應(yīng)用

    應(yīng)用最廣泛的是硫胺素的丙基二硫化物(thiamin propyl disulfide,TPD)與硫胺素四氫化糠醛二硫化物(thiamin terahydrofurpuraldisulfide,TTFD),這些藥物在水中溶解度很低,而且被硫胺素酶分解極微。甚至口服也比硫胺素鹽酸鹽在血、組織與腦脊髓液中產(chǎn)生的硫胺素水平高。酒精中毒患者口服TPD比口服硫胺素鹽酸鹽,在糾正生化與臨床缺乏癥狀的效果更為明顯。對亞急性壞死性腦脊髓?。–NE)治療的初步報告指出,TPD與TTFD比硫胺素鹽酸鹽更能升高腦脊液中的硫胺素水平。因SNE的緩解與腦脊液中的硫胺素的高水平有密切關(guān)系。故臨床上用TPD或TTFD來治療這類病人。

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