《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》 26.1　前言

胃腸道的功能全部或部分受損，就會(huì)嚴(yán)重影響食物的消化和營(yíng)養(yǎng)素的吸收，日久即可引起營(yíng)養(yǎng)不良。由于營(yíng)養(yǎng)素缺乏更可加重功能的紊亂，所以營(yíng)養(yǎng)與胃腸道有密切的相互關(guān)系。

因胃腸道疾病引起的營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)有二：①體重?fù)p失——由于熱量攝入不足或消化與吸收功能紊亂，都可導(dǎo)致體重下降。造成體重下降的原因見(jiàn)表26-1；②貧血——由于鐵缺乏，胃腸道出血（見(jiàn)表26-2）或鐵吸收不良，如葉酸和維生素B12吸收不良可造成巨細(xì)胞性貧血。

表26-1 體重下降的因素

心理因素身體因素親人喪失咽下困難抑郁惡心、嘔吐悲傷疼痛（胃潰瘍、胃癌）神經(jīng)性厭食牙列不良

表26-2 胃腸道失血的原因

部位原因食道食道炎、食道靜脈曲張胃潰瘍、癌十二指腸潰瘍、癌結(jié)腸息肉、癌、憩室病、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎

胃腸道疾病的包含治療原則:①根據(jù)病人的情況制定食譜，保證有適當(dāng)?shù)臒崃颗c蛋白質(zhì)以及其它必需的營(yíng)養(yǎng)素；②改善食物的質(zhì)地（texture），使對(duì)粘膜無(wú)刺激:③適應(yīng)病情而更改進(jìn)食次數(shù)；④高速營(yíng)養(yǎng)素的含量，如鈉、脂肪；⑤完全取消某種物質(zhì)，如麩質(zhì)（gluten）、乳糖。

飲食治療的目的:①減輕癥狀；②促進(jìn)病變組織恢復(fù)；③改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

古代，我國(guó)已注意到飲食治療的意義，如《內(nèi)經(jīng)》曾有:“得谷者昌，失谷者亡；谷肉果菜，食養(yǎng)從之，虛則補(bǔ)之，藥以祛之，食以隨之”的記載。名醫(yī)扁鵲稱(chēng):“為醫(yī)都應(yīng)洞察病源，知其所犯，以食治之，食之不愈，然后會(huì)藥?！痹程t(yī)于1330年刊行一本食譜，其序言中有:“故善養(yǎng)性者，先饑而食，食勿令飽，先渴而飲，飲勿令過(guò)。食欲數(shù)而少，不欲頓而多”。等句。上世紀(jì)及本世紀(jì)歐美盛行飲食治療，有很多針對(duì)疾病制訂的飲食，如潰瘍膳、結(jié)腸炎膳，還有以姓命名的飲食，如Sippy膳、Meulengracht膳及Giordano-Giorannetti膳，前兩者為潰瘍病用，后者為腎功衰竭用。

胃腸道疾病的飲食治療必須與其它治療結(jié)合，必要時(shí)還須采用管飼或腸外營(yíng)養(yǎng)。由于病人得到適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，?？赡褪芴厥庵委?，如手術(shù)、放療與化療。醫(yī)師必須與營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合利用現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)與飲食學(xué)原理以配制適合病人的飲食，使治療效果得到滿意與早日康復(fù)。

下面敘述胃腸道疾病的病理生理及飲食治療方案。