《臨證實驗錄》 陰虛發(fā)熱

于某。女，35歲，令狐村人。素為形瘦顴赤陰虛之體，今春分娩亡血過多，產后疲于教學之勞，以致陰血一虧再虧。近月余，每過午至夜半，身熱如焚，五內俱沸，煩躁懊恢，難以成寐，且倦怠乏力，不耐繁勞，心悸頭暈，腰酸耳鳴，胃納不振，大便干秘，口燥咽干，思飲喜冷。舌質紅瘦，脈來細數(shù)。

審癥察脈，發(fā)熱由陰虛而起。蓋其生產亡血，加之用腦勞心，陰血暗耗，致陰愈虛而陽愈亢，熱自骨蒸，故欲飲冷以自救：髓海空虛則腦轉耳鳴，脛酸眩冒；陰血不足，不能上承于心而心火獨旺，是以心悸少寐；胃陰不充，故而納谷呆滯。王冰“寒之不寒是無水也，壯水之主。以制陽光”，“內熱不解，屢清之而火不退者，陰不足也”之論，正合此病。原非實熱，故不宜苦寒直折，當甘寒滋陰。

清熱為宜，所謂補北瀉南是也。若陰液得復，熱自退矣，此求本之治也。然滋陰最慢，髓海難填，須有精衛(wèi)之志。

愚公之頑。若三五劑不效，便改弦易轍，恐赤壁之焰，永不熄矣。擬方：

二地各12g 丹皮10g 知母10g 鱉甲15g 山藥15g 麥冬15g 黃柏10g

7劑后，熱漸減輕，連服18劑，熱始退盡。

按：午后發(fā)熱，一般為陰虛之熱，然不可一概而論，如溫病亦午后發(fā)熱，其必兼有衛(wèi)、氣、營、血各階段之癥狀；傷寒陽明病日晡潮熱，必兼臍腹疼痛、拒壓等里實癥狀；血虛肝郁亦有暮熱現(xiàn)象，然必兼有胸脅苦滿、脈象沉弦等郁結之癥；濕熱逗留氣分，亦午后發(fā)熱，其特點為汗出熱不退，且有舌苔膩、脈滑數(shù)等癥。故需細細辨析。察識同中之異，方不致誤。