《侶山堂類辯》 問因論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶治之極于一，一者因得之。閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。蓋得其因，則能定其名；能定其名，則知所以治矣。夫病又有脈證之相應(yīng)者，有不相應(yīng)者，有病久而重感于新病者，有外感風(fēng)寒，而復(fù)內(nèi)傷五志，病不以次入而乘傳者，故當(dāng)詳審其受病之因，所病之苦，察其志意得失，神氣存亡，飲食嗜欲，居處房勞，參合脈證，以意逆之，然又不可惑于病家之言而無果斷也。予治一少年，傷寒三四日，頭痛，發(fā)熱，胸痛不可按。病家曰∶三日前因食面而致病者。予曰∶不然。面飯糧食，何日不食，蓋因外感風(fēng)寒，以致內(nèi)停飲食，非因食面而為頭痛、發(fā)熱者。故凡停食感寒，只宜解表，不可推食。如里氣一松，外邪即陷入矣。夫食停于內(nèi)，在胸下胃脘間接之而痛，今胸上痛不可按，此必誤下而成結(jié)胸。病家云∶昨延某師，告以食面之因，醫(yī)用消食之藥，以致胸中大痛。予診視外證尚有，仍用桂枝湯加減，一服而愈。又一鄰女，年十三四，始出痘，至七八日，漿尚未化，醫(yī)措藥竟。其父云∶家中事務(wù)，俱是此女料理，平日極辛苦者。醫(yī)聞之，復(fù)大加黃 、白術(shù)，服后甚覺不安。次日，醫(yī)知誤投 、術(shù)，復(fù)用清諒解毒，角刺、甲片攻之，毒不能化，遂成不救。此皆惑于病家之言，不能主持過耳！聊記此二者，以為聽言之鑒。