《靈素節(jié)注類編》 虛邪賊風(fēng)、虛風(fēng)賊邪

《素問·八正神明論》帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也；八正者，所以候八風(fēng)之虛邪，以時至者也；四時者，所以分春夏秋冬之氣所在，以時調(diào)之也。八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，勿能傷也。故曰∶天忌不可不知也。

星辰，所以分周天之度數(shù)，而制日月之行，以定晝夜四時之氣候也。東南西北，四正四隅，所來之風(fēng)名八風(fēng)，隨八節(jié)之氣候而變，以分邪正虛實，義詳后《九宮八風(fēng)篇》圖注。日月者，陰陽之精氣，以長養(yǎng)萬物者也。月為太陰，受日陽氣而后有光，而人賴日月之精氣以充身者，故隨月之圓缺而為盈虛也。若值人身之虛，而逢天之虛風(fēng)，則中其邪，深入至骨而傷臟，故圣人避虛風(fēng)賊邪，如避矢石，良工測候而救之，則邪勿能傷，故曰天忌不可不知也。

虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風(fēng)，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。

虛風(fēng)賊邪傷人則病重，若非虛邪而尋常風(fēng)寒，因人用力汗出，腠理開，乘虛而感者，其邪微而身不覺，故莫見其病形。惟上工于三部九候之脈氣，先見其病端，而救其萌芽，盡法調(diào)治而不敗。下工不能先知，而救之于病已成、已敗，往往用力不及，是不知三部九候之脈氣相失，因病已成而敗之也。

知其所在者，知診三部九候之病脈，處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情而見邪形也。

此言上工能知病邪之所在者，知診三部九候之病脈，隨邪所在處而治之，如守門戶，不使其邪蔓延入內(nèi)，本人雖莫知病情，而良工已見邪形，治其萌芽，不待病成而調(diào)之也。

《素問·離合真邪論》岐伯曰∶夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地，故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于八脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動脈，其至也亦時隴起，其行于脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。

此言天地人由一氣相貫者也。天有宿度，循氣而行，地有經(jīng)水，即江河也，人身經(jīng)脈血氣流行，皆如之。

故經(jīng)水隨寒熱風(fēng)而變，人身經(jīng)脈血氣亦然，必溫和而安靜也。若寒則血凝泣，熱則氣淖澤，淖澤者，熱氣相蒸而化濕也。寒熱擾其氣血，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水遇風(fēng)鼓之則隴起。其行于脈中循循然，隨氣而至寸口，其應(yīng)于手，時大時小，大則為邪氣至，小則為氣血平。其邪氣流行，亦無常處，或在陰，或在陽，不可為一定之度，必從三部九候而察之。如仲景所云風(fēng)傷衛(wèi)者，脈浮緩；寒傷營者，脈浮緊之類。察之既明，卒然逢邪，即早解之，遏其內(nèi)入之路，如是乃為良工也。

《靈樞·歲露論》少師曰∶賊風(fēng)邪氣之中人也，不得以時。必因其開也，其入深，其內(nèi)極病，其病患也卒暴；因其閉也，其入淺以留，其病也徐以遲。雖平居，其腠理開閉緩急，其故常有時也。人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。故月滿則海水西盛，人血充積，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅，腠理 ，煙垢著，當(dāng)是之時，雖遇賊風(fēng)，其入淺不深；至月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛發(fā)殘， 理薄，煙垢落，當(dāng)是之時，遇賊風(fēng)則其入深，其病患也卒暴。

此言邪氣中人，不得以時者，不得以遇邪之時測其病也。要必以人身之虛實，而分邪入之淺深。若遇月滿時，人身氣血充盛，腠理閉密，雖中虛風(fēng)賊邪，其入淺，而其病徐以遲；至月廓空，則氣血虛，皮膚縱而腠理開，則其邪入深，而病患卒暴也。此與前《八正神明論》岐伯所云義理大同，此為詳耳。

帝曰∶其有卒然暴死暴病者，何也？少師曰∶三虛者，其死暴疾也；得三實者，邪不能傷人也。乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風(fēng)所傷，是謂三虛；逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風(fēng)邪氣，不能危之也，命曰三實。然此一夫之論也。

馬注∶乘年之衰者，即《素問·刺法》、《本病》二篇所謂司天失守也；逢月之空者，即上文月廓空也；失時之和者，即春應(yīng)暖而反寒之類也。有此三虛，而賊風(fēng)傷之，則暴病暴死。三實者反是。然此言一人之所病也，至于眾人同病詳后。其《刺法》、《本病》二篇，在《靈樞》卷末補遺中。

帝曰∶愿聞歲之所以皆同病者，何因而然？少師曰∶此八正之候也。常以冬至之日，太乙立于葉蟄之宮，其至也，天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方來者，為虛風(fēng)，賊傷人者也。其以夜半至也，萬民皆臥而弗犯也，故其歲民少?。黄湟詴冎琳?，萬民懈怠，而皆中于虛風(fēng)，故多病。虛邪入客于骨，而不發(fā)于外，至立春陽氣大發(fā)，腠理開，因立春之日，風(fēng)從西方來，萬民又皆中于虛風(fēng)，此兩邪相搏，經(jīng)氣結(jié)代者矣。故諸逢其風(fēng)，而遇其雨者，命曰遇歲露焉。因歲之和，而少賊風(fēng)者，民少病而少死；歲多賊風(fēng)邪氣，寒溫不和，則民多病而死矣。

馬注∶此言八正之候，常以冬至之日，太乙立于葉蟄之宮，風(fēng)雨從南方來，是謂從后來者，為虛風(fēng)賊邪。

夜可避，晝難避。民或中之，邪客于骨而不發(fā)，至立春，陽氣大發(fā)而腠理開，又值風(fēng)從西方來者，為虛風(fēng)也。

此兩次之虛邪相搏，人之經(jīng)氣結(jié)而代脈見矣。然不特此也，凡太乙居于別宮，如立春遇西風(fēng)、北風(fēng)之類，皆謂之遇歲露焉。大抵歲之賊風(fēng)有多少，則民病之多少系之矣。

帝曰∶虛邪之風(fēng)，其所傷貴賤何如？候之奈何？少師曰∶正月朔日，太乙居天留志宮，其日西北風(fēng)，不雨，人多死矣；正月朔日，平旦北風(fēng)，春，民多死；正月朔日，平旦北風(fēng)行，民病死者，十有三也；正月朔日，日中北風(fēng)，夏，民多死；正月朔日，夕時北風(fēng)，秋，民多死，終日北風(fēng)，大病死者，十有六。正月朔日，風(fēng)從南方來，命曰旱鄉(xiāng)；從西方來，命曰白骨，將國有殃，人多死亡；正月朔日，風(fēng)從東方來，發(fā)屋，揚沙石，國有大災(zāi)也；正月朔日，風(fēng)從東南方行，春有死亡；正月朔日，天利溫，不風(fēng)，糴賤，民不病，天寒而風(fēng)，糴貴，民多病。此所以候歲之風(fēng)，HT 殘傷人者也。二月丑，不風(fēng)，民多心腹?。蝗挛?，不溫，民多寒熱；四月巳，不暑，民多暴??；十月申，不寒，民多暴死。諸所謂風(fēng)者，皆發(fā)屋，折樹木，揚沙石，起毫毛，發(fā)腠理者也。

一歲生成之氣化，始于元旦。風(fēng)者，陽氣所動，故可占一歲之豐歉，及余月之寒溫。愆期不調(diào)，即以驗民病之吉兇也。諸所謂風(fēng)者，皆發(fā)屋、折樹、揚沙石之厲風(fēng)，故名虛邪賊風(fēng)，而為災(zāi)害之應(yīng)也。

《素問·金匱真言論》帝曰∶天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？岐伯曰∶八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)，風(fēng)觸五臟，邪氣發(fā)病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。

此言人本天地之氣而生，既成身形，故與天地氣化相通，而受邪各有所屬也。八風(fēng)即上文八正之風(fēng)，有邪正虛實不同。風(fēng)由經(jīng)絡(luò)而觸五臟，故有五風(fēng)之謂。蓋五臟具五行之性，合五時之序，五行有生克，故其風(fēng)邪相傳有勝負(fù)。如春勝長夏，木克土也；長夏勝冬，土克水也；冬勝夏，水克火也；夏勝秋，火克金也；秋勝春，金克木也。其邪之相傳，以相克為兇，如肝木之邪傳脾土之類；以相生為吉，如肝木之邪傳心火之類。若去其邪，當(dāng)用制勝之法，如木邪，則助金以制之；若助其正，當(dāng)用相生之法，如滋水生木、補火生土之類也。

東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。此平人脈法也。

此承上文以明外風(fēng)觸五臟之病證也。春屬木，其位東，應(yīng)于肝臟，故東風(fēng)生于春，病在肝也，俞在頸項者，頸項本少陽經(jīng)脈所行之部，以肝膽為表里，風(fēng)必由表入里，故俞在頸項也；心火主夏，位于南，故南風(fēng)病在心也，俞即心包經(jīng)脈所行，在胸脅也；肺金主秋，位于西，故西風(fēng)病在肺，而俞在肩背也；腎水主冬，位于北，故北風(fēng)病在腎，而俞在腰股也；中央為土，故病在脾，而俞在脊也。此言五臟應(yīng)五行時令氣候，而邪皆由俞穴而入也。其言春氣病在頭，以及冬氣病在四肢者，義又不同。是以天地升降之氣候，而應(yīng)人身表里、淺深、上下之部位也。春病鼽衄者，血隨春陽之氣，上升至頭，由鼻而衄，故言春氣病在頭也；夏病胸脅者，心火當(dāng)令，其俞在胸脅，仲夏陽氣初降而浮于身表，其內(nèi)則虛，故言夏氣病在臟也；長夏，季夏也，病洞泄寒中者，正值陽降陰升，如地?zé)峋?，脾土主令，故言病在脾也；秋病風(fēng)瘧者，余暑內(nèi)伏，涼風(fēng)外加，則發(fā)寒熱之瘧，秋為肺金主令，其俞在肩背，風(fēng)邪由之而入，故言秋氣病在肩背也；冬病痹厥者，是時陽氣盡入于地，寒邪逼于身外，陽氣伏于五內(nèi)，不能暢達四肢，而陰陽經(jīng)脈交接之處，不得通貫，則為痹、為厥，故言冬氣病在四肢也。

按蹺者，按摩導(dǎo)引，以通氣血，流行經(jīng)脈，即為治痹厥之法也。然必不得已而用之者，蓋冬令當(dāng)順其歸藏之候，不宜擾動氣血，故冬不按蹺，則氣血沉靜，而春不病鼽衄，以至夏秋冬皆可調(diào)順而無患也。良以陰精為陽氣之根，乃一身之本也，要在冬令歸藏固密，以滋春生之氣。是故冬能藏精，則陽氣足，而春陽發(fā)生，和而不亢，則無溫病。若夏令，又當(dāng)順其風(fēng)泄之氣，如汗不出，其氣不宣，則暑伏于內(nèi)，秋風(fēng)外襲，即成風(fēng)瘧也。以上雖分兩義，而統(tǒng)明隨順陰陽五行、四時氣化、升降流行之序。如上所云，順之則治，逆之則亂，以發(fā)諸病，是故為診視平人之脈法，不可不知也。若其病之變化，又當(dāng)隨宜而治，不可拘執(zhí)冬不按蹺，夏必汗出之說，神而明之，存乎其人也。

《靈樞·刺節(jié)真邪篇》帝曰∶余聞有真氣，有正氣，有邪氣。何謂真氣？岐伯曰∶真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也；正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非實風(fēng)，又非虛風(fēng)也；邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去，正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。

此言生初所稟本元之氣，及平時由呼吸所受天地中和純粹之氣，是陰陽之精氣，故為真氣，與飲食之谷氣合并而充身者，故曰天食人以五氣，地食人以五味，則又統(tǒng)括陰陽五行氣化，以長養(yǎng)萬物者也；正氣即正風(fēng)，由太乙所居正位而來，以少陽之氣所化，而柔弱不厲，正可舒養(yǎng)萬物，故名正氣，或有過猛之時，其中人亦淺而不傷，不能勝身中真氣，則自去而不為病也；其虛邪賊風(fēng)，中人也深，不能自去，則傷而成病，下更詳之。

虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨，則為骨痹；搏于筋，則為筋攣；搏于脈外，則為血閉不通，則為癰；搏于肉，與衛(wèi)氣相搏，陽勝者，則為熱，陰勝者，則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒；搏于皮膚之間，其氣外發(fā)腠理，開毫毛，搖氣往來行，則為癢，留而不去，為痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁。

灑淅動形者，寒 毛豎也，以其邪厲，故發(fā)腠理而深入至骨，則為骨痹，必骨痛也；邪搏于筋，則筋拘攣；脈者血之府，邪搏于脈，故血閉，甚則經(jīng)脈不通而成癰；肉在脈外，衛(wèi)氣所居，故邪侵肉，則與衛(wèi)氣相搏，其陽勝則為熱，陰勝則為寒，寒則真氣去而虛，虛則寒；搏于皮膚之間，發(fā)腠理，開毫毛，而往來行，則為癢，久留不去，則為痹，衛(wèi)氣因之不得流行，其肉頑木而不仁也。

虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。

此言邪氣偏傷，其入深，則成偏枯，半身不遂；入淺，則一邊經(jīng)脈疼痛，以其真氣耗去，而邪居之也。

虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜；有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者，數(shù)歲乃成，以手按之柔；已有所結(jié)，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，速以聚居，為昔瘤，以手按之堅；有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽；有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。

此言人身陰陽氣血而中賊風(fēng)，日久深沉，寒熱相結(jié)，在陰則寒勝，在陽則熱勝，寒勝則骨疼肉枯，熱勝則爛肉腐肌而為膿，內(nèi)傷于骨，則骨損如蟲蝕也。上言邪搏于筋而筋攣，即屈不能伸，邪居其間，則發(fā)為筋溜，同瘤也；邪氣內(nèi)結(jié)，衛(wèi)氣留滯，津液不輸，與邪合而結(jié)成腸瘤，久者，數(shù)歲乃成；初起按之尚柔，已有所結(jié)，則氣日以歸，而津液留之，邪氣中之，故凝結(jié)日易而成昔瘤，謂由宿昔漸結(jié)，故云數(shù)歲乃成，于是按之堅矣；如邪深中于骨，氣因循骨而行者，與邪并結(jié)，日以益大，則為骨疽也；宗氣本溫分肉者也，邪中于肉，則宗氣歸之，邪留不去，有熱則肉化成膿，無熱則結(jié)為肉疽，故有熱為癰，無熱為疽，疽為陰證，癰為陽證也。凡此邪氣中人發(fā)病，無一定之常處，及其成病，則有一定之常名，因名以辨陰陽、表里、寒熱而治之也。

《靈樞·論勇篇》帝曰∶有人于此，并行并立，其年之少長等也，衣之濃薄均也，卒然遇烈風(fēng)豪雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰∶春青風(fēng)，夏陽風(fēng)，秋涼風(fēng)，冬寒風(fēng)，凡此四時之風(fēng)者，其所病各不同形。黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風(fēng)；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風(fēng)；青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風(fēng)；赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風(fēng)也。帝曰∶黑色不病乎？少俞曰∶黑色而皮濃肉堅固，不傷于四時之風(fēng)。其皮薄而肉不堅，色不一者，長夏而有虛風(fēng)者，病矣；其皮濃而肌肉堅者，長夏而有虛風(fēng)，不病也。其皮濃而肌肉堅者，必重感于寒，外內(nèi)皆然，乃病。

此言四時之風(fēng)，本于五行之氣，而人稟陰陽五行以生，其氣質(zhì)各有強弱之異，而五行有生克，故氣質(zhì)有勝負(fù)。假如黃色，土質(zhì)也，土畏木，故不勝春之虛風(fēng)；白色，金質(zhì)也，金畏火，故不勝夏之虛風(fēng)；青色，木質(zhì)也，木畏金，故不勝秋之虛風(fēng)；赤色，火質(zhì)也，火畏水，故不勝冬之虛風(fēng)。此皆言虛風(fēng)者，即虛風(fēng)賊邪也。惟黑色為水質(zhì)，水畏土，長夏未月，土旺主令，而有虛風(fēng)，其皮薄肉弱，而色不一定常黑者，方中其邪；若色黑而皮濃肉堅者，其陰陽皆充實，故長夏虛風(fēng)，亦不能傷之，無論四時之風(fēng)也。必其重感寒邪，內(nèi)外俱傷，乃病，即所謂兩感者也。故如黃白青赤之人，亦皆言皮薄肉弱，而不勝四時之風(fēng)，如其皮濃肉堅，亦未必皆病。以此推之，可概見矣。

《靈樞·賊風(fēng)篇》帝曰∶夫子言賊風(fēng)邪氣之傷人，令人病焉。今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風(fēng)邪氣，其故何也？岐伯曰∶此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間，久留而不去；若有所墮墜，惡血在內(nèi)而不去；卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風(fēng)寒，則血氣凝結(jié)，與故邪相襲，則為寒痹；其有熱則汗出，汗出則受風(fēng)，雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因加而發(fā)焉。

此言不感虛風(fēng)賊邪，而卒然病者，以平日嘗傷濕氣，藏于血脈分肉之間，久留不去，而不自覺；又若有所墮墜，惡血在內(nèi)不去；或卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時，其腠理閉不通，及開而遇風(fēng)寒，血氣凝結(jié)，新故之邪相襲而成痹；或有因熱汗出而受風(fēng)，如此雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因故邪加重，而卒然發(fā)病焉。蓋上言正風(fēng)之氣柔弱，不能勝真氣，則自去而不為病，此因先有所傷之邪，與外風(fēng)相襲，則加重而病發(fā)，不必虛風(fēng)賊邪方病。以余觀之，平時此等病證為多，而虛風(fēng)賊邪所傷者少也。

帝曰∶夫子之所言者，皆病患之所自知也。其毋所遇邪氣，又無怵惕之所志，卒然而病者，何也？惟有因鬼神之事乎？岐伯曰∶此亦由故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血氣內(nèi)亂，兩氣相搏。其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。帝曰∶其祝而已者何也？岐伯曰∶先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從來，可祝而已也。

此言初無外感、內(nèi)傷之因，而有卒然病發(fā)，心昏語亂，似為鬼神所憑者，以其有故邪內(nèi)伏，而不自覺，適因所惡所慕之情感觸，氣血內(nèi)亂，其情志與故邪兩氣相搏而病發(fā)。其所從來，由微而漸，故視之不見，聽而不聞，卒然發(fā)作，似乎鬼神所憑。其有祝之而已者，先巫知百病相勝之理，如恐勝喜、怒勝思之類，審其病之所生，即以其情志之相勝者祝之，使情志平調(diào)，則氣血和而病自愈。

昔有一女子，許字未嫁，其夫外出，多年無信，因而結(jié)思成病。朱丹溪治之，用激怒之法，遂大哭，嘔吐痰涎，慚以夫有信至將歸，遂調(diào)理而愈，旋即其夫果歸矣。可知情志之病，由漸而成，其卒發(fā)者，必有故邪相觸，而亦真有鬼神所憑者，必由其內(nèi)氣先病，乘虛而入也。蓋人鬼乃陰陽之分，鬼之侮人，人之陽虧，或心不正直故也。