《類證治裁》 溫癥脈案

房師午園張公，高年上盛下虛，案牘勞神，冬春不寐，感溫嗆咳，暈仆，兩寸脈洪大，由平昔陽不交陰，內(nèi)風(fēng)上冒，兼引溫邪，表里煽動(dòng)，癥見眩仆，喉痛聲啞，舌如煤熏。夫心為君主，義不受邪，因春溫傷肺，逆?zhèn)餍陌衩骶銥檎饎?dòng)，且素餌桂附，致炎陽獨(dú)亢，營液內(nèi)劫。此怔忡無寐根由，師言昔病足痹，徽醫(yī)用祛風(fēng)藥兼桂附得效，近三年矣。愚謂風(fēng)藥多燥，況桂附乎，以脈癥參時(shí)令，宜辛涼輕劑，于熄風(fēng)潤燥中，佐以滋陰安神。不過一劑，當(dāng)夜自能成寐，再劑嗆嗽除，悸眩止矣。初劑∶鮮生地（三錢）、沙參、麥冬、淡竹葉、栝蔞仁、甘菊（炒）、山梔、茯神（各二錢）、貝母、甜杏仁（炒研。各錢半）、棗仁（八分）、蔗汁（一杯，諸品清輕涼潤，能除上焦彌漫之邪、兼入空竅熄風(fēng)火，除悸眩，清音平嗽，若重濁便無效。）

再劑∶前方加天冬、玉竹、百合，減蔞仁、六七服諸癥平，舌色復(fù)故。后用膏方∶三才膏加五味、核桃、牛膝、茯神、棗仁、柏子仁、白芍、玉竹、杞子熬膏，白蜜收，白湯化服。（諸品能交心腎，安神志，利腰膝，兼使金水相涵，陰陽和平，自無上盛下虛之患矣。）

韋氏 邪由鼻吸，伏于募原，發(fā)則頭暈痛，口渴飲，熱煩嘔悶，溺痛帶下，邪踞上中焦，主以蔥豉湯散邪，佐以清泄膽火。豆豉、蔥白、山梔、羚羊角、嫩桑葉、薄荷、銀花、花粉、滑石。（二服）汗出熱解。（此乍發(fā)，散邪得解者。）

族某 溫邪內(nèi)郁，頭眩熱渴，手心似烙，舌苔淡黃，寸脈浮大而數(shù)，是邪留上焦，宜整肅太陰氣分。

用黃芩（酒炒）、川貝母、杏仁、山梔、栝蔞仁、麥冬、嫩桑葉、荷葉邊，煎湯，一啜?？噬远āＴ饺ボ?、梔、加鮮石斛、元參、花粉、蔗汁（沖），二服愈。（此溫邪上受，治從氣分得解者。）

族某 邪從口入，嘔渴惡熱，舌膩脘痞，溫從濕化，宜與開泄中上，豆豉、蔞霜、通草、半夏、薏苡、赤苓、竹茹、枳殼、郁金汁（沖）、蘆根煎湯，一啜汗津津而愈。同時(shí)李某癥同，但溺澀痛。前方加燈心、車前穗，亦一劑愈。（此濕滯中上焦，治從透滲得解者。）

某 脈浮大，右數(shù)，有汗熱熾，渴眩譫煩，溫邪挾風(fēng)熱，將陷營分。用薄荷、牛蒡、羚羊角、梔皮、丹皮、連翹、嫩桑葉，日再服。夜半汗透身涼。（此清少陽膽熱得解者。）

吳 邪入膻中，舌縮唇裂，目瞑神迷，沉昏不醒者七晝夜。脈沉數(shù)，此邪深將成內(nèi)閉矣。勉用鮮佩蘭、菖蒲、連翹、銀花以解穢通閉，鮮生地、麥冬、梨蔗汁以生津，黃芩、知母、元參、石斛以徹?zé)?，兼下牛黃丸，二服神識(shí)漸清，因尿管熱痛，去佩蘭、菖蒲、黃芩，加甘草梢、車前穗以利腑熱而愈。（此清理心包熱閉得解者。）

朱 風(fēng)木司天，溫邪內(nèi)熾，脈數(shù)，頭眩嗽血，由木火并炎，上迫竅絡(luò)，舌鮮絳，邪已入營。用鮮生地、羚羊角、元參、連翹、山梔、蔞霜、貝母、丹皮、鮮藕，三四服脈靜身涼。（此清營熱得解者。）

蔣 勞力傷陰，感溫，嗆咳不寐，鼻衄痰紅，下利血沫，脈虛大不數(shù)。誤用柴葛升散，劫液動(dòng)風(fēng)。法以甘酸平潤調(diào)之。阿膠（水化）、麥冬、炙草、潞參、茯神、白芍、棗仁、五味、生地、紅棗，二服神安血止，即飲糜粥。原方去膠加甜杏仁、山藥，再劑而痊。（此邪傷血絡(luò)，用調(diào)補(bǔ)得愈者。）

族子 溫邪郁而化熱，頭暈口干，舌燥唇血，右脈大，左模糊，有汗不解，胸腹悶，溺混濁。熱邪蒸濕，治宜上下分消。淡豉、蔞霜、羚羊角、丹皮、麥冬、山梔、赤苓、滑石、嫩桑葉、金銀花露，二服熱輕渴減，暈止舌潤。但宵分譫語，溺管澀痛，齒燥，液虛熱劫，鮮石斛、蘆根、黑豆皮、花粉、天冬、元參、蔗汁，二服疹現(xiàn)稀紅，肺衛(wèi)之邪已從外泄。仍用輕清透發(fā)，連翹、牛蒡、鮮生地、丹皮、赤芍、沙參、竹葉，疹色淡。

忽又煩躁不寐，舌心灰燥而尖絳，邪入心營，恐其蒸痰蔽竅，急清營熱兼豁痰。犀角尖（磨汁）、生地、鮮藕、元參、丹皮、竹茹、貝母、菖蒲，再服汗透而解。（此濕熱俱盛，兼治肺衛(wèi)心營得解者。）

侄孫 溫邪化熱，頭眩痰嗽，用辛涼清上。豆豉、杏仁、貝母（各錢半）、薄荷、山梔、花粉（各一錢）、滑石、赤苓（各三錢），加燈心、桑葉。二服熱退，用甘涼調(diào)理胃陰得安。（此清降痰熱，治從肺胃得解者。）

族某 溫邪逆入心包，神識(shí)忽明忽昧，舌干，津潤全無，譫狂不近衣被。欲掃熱痰熏灼，急用芳香解穢。

犀角尖（八分）、鮮生地（一兩）、元參、麥冬（各五錢）、連翹、山梔、郁金（各二錢）、梨、蔗汁（各一杯沖），再加至寶丹一丸，日再服。諸癥立退。（此大劑救液開閉得解者。）

某 壯熱目赤，煩冤不寐，痧疹遍體。急用救液養(yǎng)陰，舌轉(zhuǎn)黑而燥，呃逆昏厥。服大劑犀角大黃湯加至寶丹，不應(yīng)，仍用大劑犀角地黃湯，日三四服，加紫雪（三分）。呃止厥回身涼而愈。（此大劑涼心瀉火得解者。）

馬氏 有年，溫邪夾滯，濕阻脘悶，舌縮渴飲，瀉污水甚多。此熱結(jié)旁流也。用大承氣湯，直至所下皆黑硬，然后濕滯乃盡，脘痞乃寬，舌干乃潤。（此攻蕩濕滯得解者。）

潘 伏邪內(nèi)發(fā)，兼旬未解，譫聾肉脫，自利純血，唇縮舌強(qiáng)，脈沉數(shù)。邪陷血分，癥已瀕險(xiǎn)。急用犀角地黃湯加阿膠、元參、山梔、鮮藕、黑豆皮、竹葉心。四劑譫聾漸清，利血止，思糜粥矣。（此伏邪治從血分得解者。）

陳姓兒 周歲感溫，邪熱內(nèi)閉，舌絳津干。用麥冬、連翹、梔心、菖蒲、竹茹、加紫雪二分，汗解而愈。（此直瀉心包邪熱得解者。）

李 寒熱微汗，口渴嗆嗽，脈浮洪。乃春溫犯肺。用辛涼輕劑，為手太陰治法。山梔、淡豉、桔梗、花粉、杏仁、象貝、桑皮（蜜炙）、薄荷、蔗汁（沖）。二服嗽減。去梔、豉、桔、粉，加栝蔞、橘紅、前胡服愈。（此邪干肺，從衛(wèi)分得解者。）

何 氣粗目赤，舌絳疹紅，神機(jī)不發(fā)，脈洪數(shù)，宵煩無寐，邪已入營。急宜清透，若再消導(dǎo)劫津，必至液涸成痙。犀角汁、鮮生地、天冬、麥冬、元參、赤芍、丹皮、連翹、藕汁、菖蒲。日三服，汗澈熱退，神識(shí)亦清，但右脈長大，胃火猶燔。用石膏、白芍、黃芩、知母、甘草。大便數(shù)次，脈較平，寐中手指微搐，乃液虛風(fēng)動(dòng)，欲成痙也。用阿膠（水化）、生地、鉤藤、當(dāng)歸、白芍、石斛、棗仁。數(shù)劑癥平。（此營虛用滋液熄風(fēng)得愈者。）

王 夏至前驟 ，邪從吸入踞募原，熱渴引飲，中脘格拒，熱蒸濕騰，嘔悶午煩，舌膩白，脈數(shù)溺渾，是濕勝也。治先滲濕于熱，下則熱勢孤矣。用藿梗、佩蘭以逐穢，通草、滑石、蘆根以驅(qū)濕，栝蔞、貝母以滌痰，羚羊角、山梔、丹皮以清膽火，鮮生地、連翹、麥冬以瀉心火。日再服，汗出溺清，嘔悶除，熱渴減。然脈仍疾數(shù)，兩寸大，時(shí)煩不寐，是欲發(fā)疹也；明晨疹出，舌苔轉(zhuǎn)黃，是熱勝也。治在透熱于濕外，則濕不升矣。原方去藿、蘭、通草、滑石、蘆根、羚羊等，加黃芩、梨汁以清肺，牛蒡、銀花、連翹、赤芍以透疹，青蒿、石斛、知母、沙參以退熱生津。二三服汗徹脈勻，舌黃退，日用大麥仁粥熱啜，陰復(fù)全瘳。（此分利濕熱，清涼疹毒得解者。）