《類證治裁》 暑脈案

吳 脈虛傷暑，得汗身涼，頭眩神疲，懈言不食，溺少而痛，生脈散合六一散主之。潞參（五錢）、麥冬（三錢）、五味（五分）、赤苓（二錢）、滑石、甘草（各六分）

荷葉（一張）、燈心（三分）、玉竹（錢半）。二服效。

族某 感暑頭暈，微熱額汗，左脅痞硬，湯飲格拒不下，脈濡澀，此中焦氣阻濕聚。用香薷飲加減，香薷、濃樸、杏仁、枳殼、栝蔞、橘白、半夏（姜制）、薄荷梗。二服痞硬除，熱眩減。去樸、枳、蔞、夏，加梔子、丹皮、苓、薏米、燈心，再劑而瘳。

厲氏 暑熱傷氣，勞倦食少，煩滿口干，下部骨蒸，足心如烙，仿清暑益氣湯加減。潞參、麥冬、五味、陳皮、神曲、當歸、生地、沙參、地骨皮，數(shù)服效。

李 暑癥，用傷寒六經(jīng)治法，致壯熱煩冤，頭目重脹，喉梗氣窒，呼吸不利，舌白不饑。夫暑 所傷，必脈虛少氣，自汗面垢，縱有兼癥，大異傷寒浮緊脈象，豈堪例治。迨失治而癥加重，本癥尚自顯然。何者？

暑入心，故煩冤；暑挾濕，故重脹；暑犯肺，故氣窒不利。葉氏所謂暑由鼻吸，必傷上焦氣分，每引經(jīng)義云∶自上受者治其上，法宜辛涼微苦，廓清上焦氣分，自愈。黃芩（酒炒八分）、黑山梔、橘白、郁金（磨汁。

各一錢）、栝蔞仁（麩炒）、赤苓（各二錢）、薄荷梗（八分）、沙參、薏仁（各三錢）、新荷梗（五錢）。

二服頭清咽爽，煩熱大減。去黃芩、郁金，加麥冬、鮮藕，渴熱退而思食矣。

族某 有年，力農(nóng)中 ，惡熱無汗，腹痛自利，唇干肌槁，舌焦而燥，脈小數(shù)，乃熱爍肌消，陽津陰液俱涸也。經(jīng)曰∶熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘。用花粉、麥冬，沙參、黃芩（酒炒）、枳殼、白芍、丹皮、鮮石斛、甘草，三服舌潤利稀，腹不痛，身熱減。去沙參、黃芩、枳殼，加青蒿、知母（酒炒）、滑石、赤苓、生地、車前子、燈心。數(shù)服熱退利止，呃逆間作，少寐，此胃虛有痰。用淡竹茹、杏仁、潞參、茯神、當歸、白芍、柿蒂、橘紅、棗仁，二服呃止熟寐，又調(diào)補乃平。

族某 稟賦素弱，中年暑熱傷氣，神倦嗜臥，食少肢麻，聞腥欲嘔，脈右虛左促。按東垣論長夏濕熱損傷元氣，肢倦神少，足痿軟，早晚發(fā)寒厥，日午熱如火，乃陰陽氣血俱不足也。此癥雖未至甚，然熱傷元氣，久則水不勝火，發(fā)為骨痿。先服清暑益氣湯，蒼術(shù)改生白術(shù)，去澤瀉、升麻、干葛，加歸、芍、半夏、石斛、茯神。后服生脈散，又服大補元煎，加橘絡(luò)、桑枝膏，丸服而安。

張 暑熱作勞，汗泄面垢，初起吐蛔，厥陰受病，已非淺恙。消導表散，延至譫妄神昏，舌心灰而尖絳，齒燥鼻煤，津液告涸，脈虛細澀數(shù)，邪陷營絡(luò)。治者徒知下焦火亢，用黃柏、知母，苦寒直降，與心包襲入暑邪全不相涉。更醫(yī)，用羚羊角、陳海 ，泄膽熱而降肺火。究竟治不中病，使熱邪漫布，神明漸昏。昔人治邪入心包，每用芳香宣竅逐穢，如至寶丹之類。若得痰熱凈掃，如清風卷霧，神識稍開，方不至內(nèi)閉外脫。

然癥險難挽，姑據(jù)理論治而已。犀角尖（磨汁沖）、連翹心、赤芍、丹皮、佩蘭葉、琥珀、石菖蒲（搗汁沖）、鮮荷梗煎服。明晨頗覺神氣清爽，更酌加梨皮、燈心、麥冬、銀花。煎送至寶丹，乃窮鄉(xiāng)一時竟同返魂香，無覓處矣。

王 脈不鼓指，渴不多飲，舌尖絳，身熱語譫，肢冷溺渾赤，伏暑晚發(fā)，熱深厥深之象。川連（酒制三分）、元參、連翹、山梔、麥冬（各錢半）、石斛、梨肉、赤苓（各二錢）、燈心、滑石（各四分）。一服而手足溫，譫語息。去川連加生地，再服再汗而解。

幼兒 伏暑秋發(fā)，頭痛壯熱，燥渴引飲，自汗，手足心如烙，脈洪而疾，溺赤而濁。由素稟陰虛，伏邪內(nèi)爍，仲景所謂陰氣先傷，陽氣獨發(fā)，不寒痹熱，令人肌肉消爍者也。宜甘寒生津，以解熱煩。用生地、知母、麥冬、石斛、丹皮、花粉、甘草、鮮蘆根、鮮荷梗，一服汗徹身涼。越日再發(fā)，覺熱氣由腹背上蒸，頃刻如焚，一日夜渴飲唇干。前方去丹皮、荷梗，加石膏，一服熱退。越日又發(fā)，一日兩夜汗出熱不解。去石膏，加鮮地黃、綠豆皮、車前穗，又服又退。越二日，夜分又發(fā)熱，勢較輕，原方再加通草、滑石、青蒿，半夜熱退，調(diào)理而安。（暑必挾濕，此癥歷四五發(fā)，于清暑中必兼利濕，方得熱退涼解。）按暑濕傷人，隨發(fā)者淺，遲至秋后為伏氣，晚發(fā)者深，其候脈色必滯，口舌必膩，或微寒，或單熱，頭重脘痞，渴煩溺濁，午則甚，暮尤劇。

一次汗則邪一次散，比傷寒勢較緩，比瘧疾發(fā)無時，秋來此癥最多，名曰伏暑晚發(fā)，不似風寒之邪，一汗輒解。

溫熱之癥，投涼即安。以暑濕為熏蒸粘膩之邪，故難驟 耳。

湯氏 灼熱無汗，下瀉后重，舌干少潤，脈緩大，乃濕熱交蒸。用六一散加薄荷、青蒿、麥冬、藿香、赤苓、石斛、綠豆皮、車前穗、燈心。一啜熱退，去首四味，加豬苓、枳殼，瀉止。