《類證治裁》 疫脈案

本 疫邪傳胃，舌黃，脈洪數(shù)，汗渴。白虎湯，一服熱退。明午復(fù)煩，恐散漫之邪雖去，已成里結(jié)也。

用苦辛寒方∶人中黃、元明粉、黃芩、知母、枳殼、檳榔。三服脈癥俱平。用蜜煎導(dǎo)糞下而解。

冷 高年染疫，脈右大于左，由邪從口鼻吸受，客于夾脊，溢自募原，見癥頭痛，胸中怫郁，務(wù)徹其邪，使速離募原。仿達(dá)原飲，用黃芩、知母、花粉、濃樸、枳殼、赤芍、豆豉，汗出熱退，間日前癥仍作，惡熱，更加譫妄。診時(shí)揚(yáng)手?jǐn)S足，揭去衣被，臥不安席，此欲戰(zhàn)汗也。頃之，臂脛冷，身振戰(zhàn)，逾一炊時(shí)，肢溫汗透，脈靜身涼。

白 甲戌春大疫，初病渴煩，五日后液復(fù)神蘇。毗陵醫(yī)按傷寒論治，拘定日數(shù)，謂邪入陽明之腑。予言疫邪始伏募原，繼乃表里分傳，不比風(fēng)寒自表傳里，治法必分徹表里之熱，方不逆入心包，變現(xiàn)痙厥。今邪有轉(zhuǎn)機(jī)，再與透解營熱，則不虞內(nèi)陷矣。乃用鮮生地、石斛、丹皮、知母、麥冬、竹茹、甘蔗、參須。一劑神識(shí)清，洪脈退，加青蒿、地骨皮。汗津津而熱退。

冷 時(shí)邪傷肺，逆?zhèn)麟?，由衛(wèi)入營，釀毒發(fā)疹，密入云片，竟至神昏遺溺，是邪方張，而陰氣已虧也。

用沙參、麥冬以保肺陰，牛蒡、連翹以泄疹毒，生地、五味以固腎氣，丹皮、鮮藕引入血分，菖蒲、郁金開心竅，降熱痰。二服疹消，加減癥平。

張氏 疫癥投補(bǔ)，壯熱煩冤，齒焦唇血，舌芒刺，昏譫，循衣撮空，頷顫手戰(zhàn)，脈小數(shù)，此熱邪深陷，液涸風(fēng)生，已顯痙象。速用生地（六錢）、鮮斛、天冬（各四錢）、赤芍、元參（各三錢）、連翹、梔子、知母（各一錢）、鮮藕（二兩），石菖蒲（汁）沖服。唇舌稍潤，躁擾漸平。三服神識(shí)清爽，調(diào)理得痊。

趙氏 疫癘用五積散，煩渴，昏譫不寐，舌縮唇黑。又誤進(jìn)麻黃湯，肢搐鼻衄，脈數(shù)無度。竊謂五積散治傷寒惡寒，方中姜、桂、蒼、樸皆熱燥，疫癥本不惡寒，服此營液愈涸，邪焰益熾，是抱薪救焚，再服麻桂，強(qiáng)汗劫津，更傷表氣，與內(nèi)陷熱邪風(fēng)馬不及，勢必痙厥衄紅矣。勉用鮮生地、石斛（各五錢）、天冬、麥冬（各二錢）、山梔、知母、赤芍、連翹（各錢半）、犀角（磨汁七分）、蔗汁（一杯）沖服，即安睡，醒而神蘇。

王氏 初春感疫，寒熱不時(shí)，頭脹面腫，此鼻吸癘邪，襲入竅絡(luò)，目閉項(xiàng)痛，失治則結(jié)核潰膿，急須解散。

仿普濟(jì)消毒飲，升麻、柴胡、桔梗、薄荷、陳皮、連翹、甘草，加山梔、荊芥、冬桑葉。三服而消。

韋嫗 病疫兼旬，煩渴脈數(shù)，舌黑神迷，癥成內(nèi)閉，用犀角（尖）、元參、牛黃、鮮生地、連翹、麥冬、石菖蒲、銀花露。二服熱減神清。

曹氏 病起頭暈欲嘔，是穢邪從口鼻吸入，壯熱肢冷，昏譫多寐，邪已熏灼心包，神明蒙蔽，急宜開解，勿令竅閉。羚羊角（八分）、人中黃（一錢）、豆豉（二錢）、梔心、連翹心（各錢半）、薄荷（一錢）、竹葉心（五錢）、菖蒲（根汁五匙）。一服神蘇，汗出而解。

何氏 暑疫汗煩，疹出目瞑，舌焦脈洪長，癥已傳胃。仿石頑以穢攻穢，人中黃、豆豉、石膏、犀角（汁）、銀花露、知母、山梔。癥退。

貢氏妹 時(shí)疫秋發(fā)，傳染必深，初起寒熱，耳后結(jié)核，頭眩脛冷，疹出便瀉，宜從少陽透熱泄?jié)?，表里分解。醫(yī)慮其體素陰虛，早投阿膠、熟地、雞子黃滋膩，致壅氣分之邪，脈來沉數(shù)，熱勢深陷，必難汗解，姑用清里徹?zé)岱ā命S芩、羚羊角、人中黃、梔皮、連翹、滑石、通草、燈心。日再服，頭汗劑頸，熱猶蒸濕，思欲清掃彌漫，雖核消疹退，瀉止脛溫，而舌心已干，邪劫胃液，隨用鮮地黃、石斛、麥冬、沙參、花粉、白蘆根。舌已強(qiáng)，光燥無津，脈更促數(shù)，用透營滋液，犀角尖（磨汁）、鮮地黃、藕汁、天冬、西瓜翠衣、蘆根、淡竹葉、梔心、知母。舌猶干黑而縮，目瞑多睡，三焦受邪，幸前藥沁透心包，膻中不為熱痰蒸蔽，然機(jī)竅不靈，仍用昨犀角方，加水甜梨肉二服，即以梨片安舌上，咀其涼潤，越宿，舌津黑蛻，汗出熱解。

張氏（據(jù)述） 病經(jīng)旬余，仍頭暈脘悶，熱煩汗潮，今夏延境 疫，皆濕土郁蒸致病，節(jié)交處暑，炎未除，必是時(shí)氣晚發(fā)，膽火上冒，濕熱交搏，灼及心營，神呆液涸，撮空齒噤，熱極生風(fēng)，遂成痙厥。速宜透邪救液，遙擬一方∶生地、犀角、羚羊角、元參、赤芍、鮮梨、麥冬、蔞仁、連翹、蘆根。三服癥平。

肖 體微熱而虛煩，不渴不寐，是疫癥已退，脈虛大按之如無，此禁谷而胃虛也。經(jīng)云∶胃不和則臥不安，得胃陰一復(fù)，煩熱自除。用潞參、玉竹、白芍、歸身、麥冬、茯神、棗仁、石斛、半夏曲、甘草、香稻葉。

數(shù)服全瘳。

眭女 口鼻吸入癘邪，頭暈脘痞，煩熱面紅，適值經(jīng)行，連小腹亦脹悶，脈右小數(shù)，左模糊，乃濕熱與氣血混并，治宜上下分解。梔皮、嫩桑葉、枳殼、栝蔞霜、郁金、杏仁、薄荷、人參、丹皮、赤芍、桃仁。

日二服。頭暈腹脹已減，但熱煩，中脘微痛，猶是熱蒸濕痰阻氣，且煩出于肺，防其變現(xiàn)斑疹。用宣通法∶枳殼、栝蔞霜、白蔻殼、大貝母、杏仁、丹皮、赤芍、牛蒡子，連翹、燈心。二服汗出未徹，紅疹稀疏，邪已外透，渴不多飲，而溺赤便溏，胸仍不寬，脈仍小數(shù)，濕熱尚熾。法用辛涼透熱于表，甘淡滲濕于里。薄荷、豆豉、通草、牛蒡子、杏仁、貝母、栝蔞、枳殼、赤苓、滑石、車前子、燈心。數(shù)服諸癥漸平，但口燥饑不思食，乃病后胃津未復(fù)，法宜涼潤調(diào)養(yǎng)胃陰。麥冬、石斛、玉竹、白芍、沙參、薏仁、茯神、蔗汁。數(shù)服而瘳。

眭女 熱渴脘悶，舌苔里黃尖赤，頭痛未解，手心如烙，濕邪搏熱，僭踞上中焦，速速透解，毋俾出入募原，釀成陷里重癥?？蒈耍ň瞥矗?、豆豉、枳殼、蔞霜、梔皮、薄荷、杏仁、荷葉邊，二服汗出熱減，去豆豉、荷葉邊，加連翹、牛蒡子、丹皮。預(yù)防入營發(fā)疹，忽咳而衄，此蘊(yùn)熱迫血，直犯清道，為疫毒將解之兆，用黑山梔、鮮生地、杏仁、大貝母、花粉、沙參、蘆根、蔗汁。數(shù)服愈。

族某 疫后感暑，舌光薄而干，渴飲肢厥，脈右緩左微，便溏語譫，仍理三焦在里濕熱。元參、麥冬、花粉、石斛、赤苓、車前、薏米、知母。二服肢和舌潤，去元參、車前、知母，加沙參、玉竹、大麥仁。數(shù)服而安。

侄 熱渴嘔眩而煩，舌苔黃膩，牙垢唇燥，疫邪作熱，由募原分布上中焦，閱所服方，未能透邪，勢必表里分傳，宜急急宣解為要。淡豆豉、人中黃、黃芩、枳殼、梔皮、連翹、半夏、牛蒡子、嫩桑葉。二服煩眩嘔渴俱止，舌苔黃膩亦消，脈來虛大，數(shù)象較退，邪留氣分，不難透解。原方去人中黃、枳殼、連翹、半夏、桑葉，加薄荷、青蒿、麥冬、赤苓、蔗汁。一服微汗，未徹，兩寸脈仍大，舌心灰尖絳，火邪劫營。用透熱救陰，鮮生地、花粉、石斛、麥冬、知母、元參、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸項(xiàng)而還，邪猶未徹，舌心黑燥邊絳干，心胃火燔，清營熱以透表。犀角尖（汁）、鮮生地、丹皮、花粉、元參、滑石、麥冬、蘇梗、燈心、蔗汁、甘草。一服汗周熱解。

貢 （據(jù)述）時(shí)疫脈數(shù)，熱渴暈悶，誤用蒼芷劫液，柴葛升陽，遂至躁煩譫妄，舌黑齒焦，循衣撮空，此邪熱入營，將變昏痙，為棘手重癥。遙擬透營宣竅救液法，用犀角（磨汁五分）、鮮生地（五錢）、干生地（三錢）、山梔、連翹、赤芍（各二錢）、鮮石菖蒲（四錢）、鮮藕、西瓜翠衣（各二兩）。二服神清舌潤，去犀角、鮮生地、菖蒲、西瓜翠衣，加茯苓（二錢）、燈心（八分）、六一散（六分），沖服。徹?zé)釢B濕而平。

潘 疫熱挾膽火上升，頭痛如裂，旬日外出熱減，渴煩震眩不解，脈虛面垢，此疫邪兼暑也。用羚羊角、天麻、嫩桑葉、薄荷、香薷、山梔、麥冬、花粉、石斛、燈心。日二服，諸癥悉平。惟液涸口燥，不思納食，宜調(diào)肺胃之陰。麥冬、沙參、玉竹、白芍、生地、扁豆。一服而思食米味，得服平，為過二三日可以全愈。