《類證治裁》 喘脈案

趙 衰年喘嗽痰紅，舌焦咽燥，背寒，耳鳴頰赤，脈左弦疾，右浮洪而尺搏指。按脈癥系冬陽不潛，金為火爍，背覺寒者，非真寒也。以父子懸壺，忽而桂、附，忽而知、柏，忽而葶藶逐水，忽而款冬泄肺，致嗽血益加，身動(dòng)即喘，坐則張口抬肩，臥則體側(cè)喘劇，因側(cè)臥則肺系緩而痰益壅也。思桂、附既辛熱助火，知、柏亦苦寒化燥，非水焉用葶藶，泄熱何借款冬，細(xì)察吸氣頗促，治宜攝納。但熱蒸膩痰，氣沖咽痛，急則治標(biāo)，理先清降。用川百合、貝母、杏仁、麥冬、沙參、牡蠣、阿膠（水化），燕窩湯煎。一啜嗽定而痰紅止。

去杏仁、牡蠣、阿膠，加生地、竹茹、丹皮、元參、羚羊角午服，以清上中浮游之火，用熟地、五味、茯神、秋石、龜板、牛膝、青鉛晚服，以鎮(zhèn)納下焦散越之氣，脈癥漸平。

族某 七旬以來，冒寒奔馳，咳嘔喘急，脈弦滑，時(shí) 冷氣。

夫寒痰停脘必嘔，宿痰阻氣必咳。老人元海根微，不任勞動(dòng)，勞則嗽，嗽則氣升而喘，必靜攝為宜，仿溫肺湯，用辛溫止嗽以定喘。淡干姜、五味、（干姜、五味攝太陽而定喘，古人治嗽喘，必二味同用。）

桑皮（炙）、茯苓、潞參、甜杏仁、橘紅、制半夏、款冬花、紫衣胡桃，數(shù)服喘嘔俱定，十服全瘳。

李 喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎，以肺主出氣，腎主納氣也。出氣阻而喘，為肺病，吸氣促而喘，為腎病。今上氣喘急，遇煩勞則發(fā)，不得臥息，必起坐伏案乃定，近則行步亦喘，是元海不司收納之權(quán)，致膠痰易阻升降之隧，急急攝固真丸。熟地炭、牛膝炭、茯神、五味、萸肉、補(bǔ)骨脂、蓮子（俱炒）。數(shù)服頗安。

貢 積年痰嗽，脈細(xì)形衰，動(dòng)則疝氣偏墜，病因肝腎久損，客冬心事操勞，身動(dòng)即喘，痰嗽益劇，肉消骨立，是五液悉化為痰，偏臥不舒，是陰陽亦乖于用，所謂因虛致病，積損成勞候也。右脈沉數(shù)無力，左脈浮數(shù)無根，良由下元真氣失納，以致下引上急，吸入頗促而為短氣，若不納使歸源，將下元根蒂都浮，喘嗽何由鎮(zhèn)靜，況癥本腎虛水泛為痰，必非理嗽滌飲可效。奈何膽星、竺黃、芥子、芩、柏等無理亂投，不知顧忌。

昨議服固攝之品，痰氣較平，而脈象未改，是損極難復(fù)，維系不固，有暴脫之憂。今酌定晨服都?xì)馔杓訁ⅰ⑿g(shù)、遠(yuǎn)志、故紙，晚服腎氣湯去萸、瀉、丹皮、桂、附，加茯神、五味、杞子、沙苑子、蓮子、棗仁。冀其氣平而痰嗽自定。

岳 少年體質(zhì)陰虧，兼?zhèn)麩﹦?，脈虛促，熱渴頰紅，痰血喘急，速進(jìn)糜粥以扶胃，食頃喘定，癥宜清調(diào)肺衛(wèi)，潤補(bǔ)心營。甜杏仁、阿膠（水化）、沙參、川貝、茯神、棗仁、麥冬、石斛、蔞仁、黃 （蜜炒）。三服脈勻癥退。繼進(jìn)燕窩湯，嗽喘悉止。治以培土生金，潞參、山藥、炙草、玉竹、五味、茯神、杏仁、蓮子、紅棗，食進(jìn)。丸用加減都?xì)舛病?/p>

服侄 初春脈左弦長，直上直下，喘嗽吐紅，夢泄。冬陽不潛，足少陰經(jīng)與沖脈同絡(luò)，陰虛火炎，氣沖為喘，絡(luò)傷為血，乃元海根蒂失固。醫(yī)者不知納氣歸原，泛用歸、 、術(shù)、草，癥勢加劇，寒熱咳逆，血升氣促，沖脈動(dòng)諸脈皆動(dòng)，總由肺腎失交，急急收納，務(wù)令陽潛陰攝。阿膠（水化）、牡蠣（醋 ）、龜板（酥炙）、龍骨（ ）、五味、山藥、高麗參、茯神、棗仁、坎 （焙研）。數(shù)服嗽平血止，去坎 ，加青鉛，沖氣亦定。

倪 年近七旬，木火體質(zhì)，秋嗽上氣喘急，痰深而黃，甚則不得臥息，須防暈厥。治先平氣定喘。蜜桑皮、蘇子、杏仁、川貝母、茯神、栝蔞、百合。二服后，加白芍、麥冬。述舊服兩儀膏痰多食減，今訂膠方，減用熟地（砂仁末拌熬曬干，四兩）、高麗參（一兩）、茯苓（三兩）、甜杏仁（炒研，五兩）、蓮子（八兩）、棗仁（一兩）、枇杷膏（四兩）、燕窩（兩半）、橘紅（八錢）、貝母（一兩）、山藥（三兩）、阿膠（一兩），各味熬汁，阿膠收，開水化服。

某 腎不納氣則喘息上奔，脾不輸精則痰氣凝滯。今痰哮不利，呼吸頗促，病本在脾腎，而肺胃其標(biāo)也。

由冬延春，脈候若斷若續(xù)，忽神煩不寐，語譫舌灰，虛中夾溫，治先清降。杏仁、栝蔞、象貝、茯神、潞參，菖蒲汁沖服。一劑嗽定得寐，舌苔稍退，進(jìn)粳米粥，喘息乃粗，脈見虛促，急用納氣歸原，冀根蒂漸固。高麗參、五味、牛膝炭。遠(yuǎn)志、茯神、杞子、蓮子、牡蠣粉，六服。間用七味地黃丸而安。