《類證治裁》 脾胃論治

脾胃皆屬土，脾為己土，胃為戊土，而臟腑分焉。脾為臟，胃為腑，凡臟主守，腑主通，臟陰而腑陽也。

經(jīng)言胃為水谷之海，飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，脾主為胃行其津液者也。故胃主納，脾主運(yùn)，胃喜涼，脾喜燥，昔人每多混治，惟葉氏醫(yī)案，謂脾宜升則健，胃宜降則和。太陰濕土，得陽始運(yùn)；陽明陽土，得陰始安；以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)也。仲景急下存津，其治在胃；

東垣大升陽氣，其治在脾。又言五臟以守為補(bǔ)，六腑以通為補(bǔ)，卓然有見。岫云華氏，稱其議論越出千古，其敘葉案曰∶《脾胃論》莫詳于東垣，其補(bǔ)中益氣、調(diào)中益氣、升陽益胃諸湯，以勞倦內(nèi)傷為主，故用人參、黃 以補(bǔ)中，白術(shù)、蒼術(shù)以溫燥，升麻、柴胡升下陷之清陽，陳皮、木香理中宮之氣滯，以太陰惡濕，而病患胃陽衰者居多，用之得宜，效如桴鼓。若脾陽不虧，胃有燥火，則當(dāng)用香巖養(yǎng)胃陰之法。凡病后熱傷肺胃津液，以致虛痞不食，舌絳嗌干，煩渴不寐，便不通爽，此九竅不和皆胃病，豈可以 、術(shù)、升、柴治乎。

故先生必用降胃之法，所謂胃宜降則和者，非辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣，不過甘平或甘涼濡潤(rùn)以養(yǎng)胃陰，則津液來復(fù)，使之通降而已，此即宗《內(nèi)經(jīng)》六腑者傳化物而不藏，以通為用之理也。故治胃陰虛，不饑不納，用清補(bǔ)，如麥冬、沙參、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子。治胃陽虛，食谷不化，用通補(bǔ)，如人參、益智、陳皮、濃樸、烏藥、茯苓、生術(shù)、地栗粉、半夏、韭子、生姜、黃米。治脾陰虛，胸嘈便難，用甘潤(rùn)，如甘草、大麥仁、白芍、當(dāng)歸、杏仁、麻仁、紅棗、白蜜。治脾陽虛，吞酸噯腐，用香燥，如砂仁、丁香、炒術(shù)、神曲、麥芽、干姜。如四君、六君、異功，凡守補(bǔ)皆脾藥。

治脾胃陽虛，運(yùn)納俱少，食已欲瀉，用升降法，如補(bǔ)中益氣湯加茯苓、益智、木瓜，或益黃散。治濕傷脾胃，用平胃散，或清暑益氣湯加減。治中氣虛，用補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子。治饑傷，痛而納食稍安，病在脾絡(luò)，因傷饑餓而得，當(dāng)甘緩以養(yǎng)脾營，當(dāng)歸建中湯。治食傷，傷食惡食，腹痛作飽，當(dāng)分消胃土，用生益智、草果、廣皮、茯苓、雞內(nèi)金、炒楂肉、神曲、煨姜。病后調(diào)理脾元，參苓白術(shù)散，或六君子湯。其分治合治，于病情尤為允愜者矣。

白術(shù)炒用則守，生用則和。甘草炒用則補(bǔ)，生用則瀉火。上方分列脾胃，大抵脾臟以守為補(bǔ)，胃腑以通為補(bǔ)，脾宜升運(yùn)，胃宜通降也。其方治與飲食癥參觀，則備矣。