《類證治裁》 關(guān)格論治

下不得出為關(guān)，二便俱閉也。上不得入為格，水漿吐逆也。下關(guān)上格，中焦氣不升降。乃陰陽離絕之危候。

景岳以此為陽亢陰竭，元海無根。癥見粒米不能下咽，渴飲茶湯，少頃即吐，復(fù)飲復(fù)吐，熱藥入口隨出，冷藥過時(shí)亦出，大小便俱阻。關(guān)無出之由，格無入之理，急癥難從緩治。《內(nèi)經(jīng)》以陰氣太盛，則陽不能榮，故曰關(guān)；陽氣太盛，則陰弗能榮，故曰格∶陰陽俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格。關(guān)格者不得盡期而死，因是癥氣逆于上，津涸于下，與噎膈反胃同，而勢(shì)較驟，最忌燥熱劫陰，法宜甘潤滋液，生脈散加甜杏仁、玉竹等。

或甘酸化陰。參、麥、阿膠、地黃、白芍、烏梅、牛膝等。如脈洪大者先降火，山梔、犀角、竹茹、黃連等。

沉滑者先豁痰，大半夏湯。兼虛弦者先和陰，甘露飲去茵陳、黃芩。喘滿者先降逆，降氣湯去桂。陽結(jié)者先通痞，用半夏瀉心湯加減。液虛者主通潤，一陰煎。真陰素虧者滋化源，大營煎。氣血兩不足者填虛損，大補(bǔ)元煎。嘗治一老人，吐欲死，便不通，上格下關(guān)，用參、苓、歸、芍、山藥、牛膝、麥冬、百合等。吐止，用炒粳米湯，濃煨三陰煎調(diào)理，便通獲愈，可以審所治矣。