《類證治裁》 黃膽脈案

許 傷精發(fā)黃，頭眩面浮，腰膝乏力，足心如烙，脈洪大而虛。用薛氏六味丸，君茯苓，去澤瀉，加生地、牛膝（酒蒸熟）、蓮子、薏仁，湯丸兼服，飯后用甘菊（炒）、黑山梔、嫩桑葉、鉤藤泡湯，服數(shù)月而痊。

貢 勞傷元?dú)?，發(fā)黃，食減氣少，目黃面晦。仿仲景法，以黃 建中湯去桂、參，入?yún)④甙仔g(shù)散治之，效。后服蓮子、薏米、紅棗等調(diào)理，此專調(diào)補(bǔ)脾元，不與諸疸例治，若一例茵陳，梔子滌除濕熱，恐變成脹滿矣。

石 陽黃乃從熱化，瘀熱在里，蒸動(dòng)膽液，泄而為黃，明如橘子，今目黃面色亮，頭眩，胸痞不渴，肢倦少力，手足心熱，大腸結(jié)，遇勞則甚，脈右大左虛濡。雖系濕甚生熱，然平人脈大為勞，且疸久不愈，乃勞力傷氣之候。用補(bǔ)中參滲濕法，潞參、茯苓、薏米、于術(shù)（各錢半）、雞內(nèi)金、茵陳、針砂（各二錢）、山梔、甘菊、丹皮（各一錢）、炙草（五分）。數(shù)服眩痞除，食頗加，去甘菊、山梔，加黃 、白芍（俱炒，二錢）、蓮子（炒，十粒）。又?jǐn)?shù)服，黃漸退。

某 長夏暑濕外蒸，水谷內(nèi)蘊(yùn)，脾陽失運(yùn)，頭眩欲嘔，面如熏黃，食入作脹，午后煩而溺赤，脈濡，左略大。先宜厘清法，羚羊角、山梔、茵陳、赤茯、薏仁、制半夏、砂仁殼、滑石、石斛、車前子、燈心，三服諸癥已減。改為濃樸（姜制）、枳殼（炒）、陳皮、大腹皮、薄荷、茵陳，二服脹除，黃未退，欲速。更醫(yī)，用沉香、焦術(shù)等燥品，忽發(fā)顴疸，又用犀角、黃連，午前后潮熱，用生地、知母，黃勢(shì)更劇，面晦黑，寒熱額汗，腹?jié)M嘔瀉，舌苔膩白，膈有粘涎。復(fù)商治，予謂此濕勝也。濕壅則生熱，治宜滲濕。用四苓散加半夏曲、橘白、薏仁、煨姜，午前服瀉減，嘔沫猶是，暑濕交蒸，濁涎失降，脈見濡數(shù)，亦熱從濕化象也。更用胃苓湯去白術(shù)，加制半夏、生薏仁、煨姜，其蒼術(shù)（生用）

鍋巴湯煎，嘔止瀉少，惟煩熱之起伏，隨太陽之升沉，午未特甚，則濕去而熱留也。因用黃芩、丹皮、山梔、赤苓、地骨皮、栝蔞根汁，加六一散（一錢）沖服。瀉熱悉止，惟神倦嗜臥，臥覺口燥，津不上朝于肺。用參、麥入加味逍遙散內(nèi)，扶元生津，兼散郁蒸，脈息乃平，惟左關(guān)較大。仿《石室秘錄》，用白術(shù)（五錢）、茯苓（三錢）、薏仁（一兩）、龍膽草、山梔、茵陳（各一錢）、潞參、黃 （各二錢）、燥脾濕，培真元，佐瀉火，后仍欲速效，誤服前醫(yī)滋陰之劑，遂成不治。

薛 脾虛傷濕，病發(fā)陰黃，數(shù)年面浮足腫，頭眩唇白，便后血，與調(diào)補(bǔ)藥稍愈。近便血雖止，溏而不爽，小水短數(shù)，腹大而硬，身熱體倦，脈細(xì)小濡數(shù)。與補(bǔ)中升提佐以淡滲，腿足腫退，脈較有神。繼與潞參、生術(shù)、赤苓、丹皮、黑山梔、茵陳、牡蠣、升麻。大便爽，熱較輕，中脘偶痛。去丹、梔、升、術(shù)，加木香、陳皮、白芍，痛除。改用腎氣湯去山萸、澤瀉、附子，加炮姜，腹?jié)u軟，后因不慎于口，競以脹終。

耿 久疸神疲，頭眩面浮，不時(shí)熱渴，脈虛大陽浮不斂。宜攝陰和陽。牡蠣、白芍、五味、洋參、熟地、麥冬、石斛、櫓豆皮，數(shù)服效。

錢 黃膽傷食，腹脹溺黃，用健脾分消之品，加入茵陳湯，腹脹如故，擬陽明胃腑瘀熱郁蒸。用禹余糧（醋 ，七次）、生地、松蘿茶（各四兩）、綠礬（ ，一兩）、棗肉（煨），研搗為丸。服愈。

唐 童年面黃，能食目眩，發(fā)熱不時(shí)，由濕甚生熱，熱蒸變黃，胃熱谷消，此為谷疸。宜豬肚丸。

入秋，食后脹眩便溏，脈虛小，熱與濕搏，由太陰不運(yùn)，少陽化風(fēng)。主理脾陽，佐以熄風(fēng)。生白術(shù)、潞參、陳皮、薏仁、雞內(nèi)金、半夏曲（俱炒）、茵陳、赤苓、甘菊（炒）、天麻（煨），服愈。