《明醫(yī)雜著》 持脈

凡診脈之道，先須調(diào)平自己氣息，男左女右，先以中指定得關(guān)位，卻齊下前、后二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之，然后自寸、關(guān)至尺逐部尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，為平脈也。其有太過、不及，則為病脈；看在何部，各以其部斷之。

凡診脈須要先識時脈。胃脈與腑臟平脈，然后及于病脈。時脈謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈謂中按得之脈和緩。腑臟平脈已見前章。凡人腑臟脈既平，胃脈和，又應(yīng)時脈，乃無病者也，反此為病。

凡診脈之際，人臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內(nèi)，大小浮沉遲數(shù)同等，尺寸陰陽高下相符，男女左右強弱相應(yīng)，四時之脈不相戾，命曰平人。其或一部之內(nèi)獨大獨小、偏遲偏疾、左右強弱之相反、四時男女之相背，皆病脈也。凡病之見在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病。左脈不和為病在表，為陽，主四肢；右脈不和為病在里，為陰，主腹臟∶以次推之。

凡取脈之道，理各不同；脈之形狀，又各非一。

凡脈之來，必不單至，必曰浮而弦、浮而數(shù)、沉而緊、沉而細之類，將何以別之？大抵提綱之要，不出浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀之六脈也。浮、沉之脈，輕手、重手而取之也；遲、數(shù)之脈，以己之呼吸而取之也；滑、澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手而得之也，而芤、洪、散、大、長、濡、弦，皆輕手而得之之類也；沉為陰，重手而得之也，而伏、石、短、細、牢、實，皆重手得之之類也。遲者一息脈二至，而緩、結(jié)、微、弱皆遲之類也?；蛟换惡鯏?shù)，澀類乎遲，何也？然脈雖似，而理則殊也。彼遲、數(shù)之脈，以呼吸察其至數(shù)之疏數(shù)，此滑、澀之脈，則以往來密察其形狀也。數(shù)為熱，遲為寒，滑為血多氣少，澀為氣多血少。所謂提綱不出乎六字者，蓋以其足以統(tǒng)夫表里、陰陽、冷熱、虛實、風(fēng)寒濕燥、臟腑氣血也。浮為陽，為表，診為風(fēng)、為虛；沉為陰，為里，診為濕、為實，遲為在臟，為寒，為冷數(shù)為在腑，為熱，為燥，滑為血有余；澀為氣獨滯也。人一身之變，不越乎此。能于是六脈之中以求之，則 疾在人者，莫能逃焉。

持脈之要有三∶曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心。肺之應(yīng)也；重手得之，脈附于肉下者，陰也，臟也，亦肝、腎之應(yīng)也；不輕不重中而取之，其脈應(yīng)于血肉之間者，陰陽相適沖和之應(yīng)，脾、胃之候也。若浮、中、沉之不見，則委曲而求之。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也。三部皆然。

察脈須識上下、來去、至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。

明脈須辨表里、虛實四字。表，陽也，腑也，凡六淫之邪襲于經(jīng)絡(luò)，而未入于胃腑及臟者，皆屬于表也；里，陰也，臟也，凡七情之氣郁于心腹之內(nèi)不能越散，飲食五味之傷流于腑臟之間不能通泄，皆屬于里也；虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也；實者，邪氣之實，由正氣本虛邪得乘之，非元氣之自實也。故虛者補其正氣，實者瀉其邪氣。經(jīng)曰所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛。此大法也。

凡脈之至，在筋肉之上，出于皮膚之間者，陽也，腑也；行于肌肉之下者，陰也，臟也。若短小而見于皮膚之間者，陰乘陽也；洪大而見于肌肉之下，陽乘陰也。寸尺皆然。