《泌尿外科學(xué)》 一、急性前列腺炎

（一）病因

發(fā)病多在勞累、著涼、長(zhǎng)時(shí)間騎車、酗酒、性生活過(guò)度、損傷、經(jīng)尿道器械操作、全身或局部抵抗力減弱時(shí)，致病菌由身體其它部位的病灶經(jīng)血運(yùn)或經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺，最主要的致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。

（二）臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，有全身感染癥象或膿毒血癥表現(xiàn)，高熱、白細(xì)胞升高，尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會(huì)陰部和恥骨上疼痛，直腸脹滿，排便困難，偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難，甚至尿潴留。

（三）診斷

對(duì)有上述癥狀病人，需作直腸指診，可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴(kuò)散。尿液檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，B超檢查亦有助于診斷。

（四）治療

病人應(yīng)臥床休息、多飲水以及通便等一般處理。膀胱刺激癥狀嚴(yán)重者可給鎮(zhèn)痛解痙藥物和熱水坐浴以緩解癥狀。抗菌藥物可選用青霉素、鏈霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素以及西力欣等。

急性前列腺炎經(jīng)一般對(duì)癥處理及抗炎治療后，癥狀常于1～2周內(nèi)消退。如癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或反而加重，前列腺肛指檢查觸診更為腫脹且有波動(dòng)，B超檢查可見(jiàn)膿腫形成，經(jīng)會(huì)陰穿刺抽出膿液者，應(yīng)經(jīng)會(huì)陰部行膿腫切開引流。