《默克家庭診療手冊(cè)》 感冒藥

有百余種病毒與感冒有關(guān)，而治療方法仍不清楚。一些權(quán)威人士認(rèn)為患者完全不用服用藥物，感冒約在一周后會(huì)自然消失，服藥7天左右患者感覺只是稍好一些。兒童尤其易患感冒和服用感冒藥，即使學(xué)齡前兒童服此類藥物的有效性仍未得到證實(shí)。

各種感冒癥狀最好是只用一種藥就可以得到治療。實(shí)際上，單一成分的感冒藥難以找到。治療藥物各種各樣，如抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、?zhèn)痛藥、祛痰劑和鎮(zhèn)咳藥，可以治療多種癥狀。

服用鎮(zhèn)咳劑、祛痰劑或鎮(zhèn)痛藥不會(huì)減輕鼻充血。如果咳嗽是突出的癥狀，為什么要服用抗組胺藥或減充血藥?如果咽喉疼痛為唯一的癥狀，那么鎮(zhèn)痛藥(對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬或萘普生)可能有效。喉糖錠，尤其是含有局麻藥如達(dá)克羅寧或苯佐卡因或鹽水含漱液(半茶匙鹽溶于250ml溫水)也可能有效。尋找適宜于個(gè)別癥狀的治療是需要的。閱讀標(biāo)簽說明或咨詢藥師應(yīng)有所幫助。

感冒或咳嗽偶爾可能是另一種更嚴(yán)重疾病的癥狀。如果癥狀持續(xù)超過一周，尤其有胸痛出現(xiàn)或咳出暗色的痰，應(yīng)咨詢醫(yī)生。發(fā)熱和疼痛不一定只伴隨感冒，而可能暗示是流感或細(xì)菌感染。

抗組胺藥

許多專家認(rèn)為抗組胺藥(antihistamines)不應(yīng)包括在OTC感冒治療藥內(nèi)。這是由于抗組胺藥能引起嗜睡和感覺遲鈍，使從事駕車、操作大型裝備和其他需注意力集中的工作，變得危險(xiǎn)。年長(zhǎng)的人對(duì)抗組胺藥的副作用特別敏感，而且可能出現(xiàn)視力模糊、頭暈?zāi)垦！⑿”憷щy、便秘和精神錯(cuò)亂?？菇M胺藥偶爾可使兒童興奮，也可能出現(xiàn)失眠或多動(dòng)。盡管這些危險(xiǎn)涉及面廣，但大多數(shù)感冒藥仍含有抗組胺藥。因此，閱讀標(biāo)簽、向藥劑師咨詢是有幫助的。

減充血?jiǎng)?/strong>

當(dāng)病毒侵入粘膜尤其是鼻粘膜，可使血管擴(kuò)張并引起腫脹。減充血?jiǎng)┠苁湛s血管而得到緩解。口服的減充血?jiǎng)┑幕钚猿煞职俾辄S素、苯丙醇胺以及苯腎上腺素。苯丙醇胺也是許多OTC食物產(chǎn)品的基本成分。

減充血?jiǎng)┑母弊饔冒ňo張、焦慮、心悸和失眠。由于這些藥物循環(huán)遍及全身，所以它們不僅僅收縮鼻內(nèi)血管，也收縮其他血管，因而可能升高血壓。因?yàn)檫@種原因，高血壓或心臟病患者只能在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下服用減充血?jiǎng)┗蛲耆挥眠@類藥物。其他情況如糖尿病、心臟不適及甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，在服用減充血?jiǎng)r(shí)，也需醫(yī)生監(jiān)護(hù)。

為了避免這些并發(fā)癥，人們常改用鼻噴霧劑，它能減輕鼻組織腫脹而不影響其他器官系統(tǒng)。鼻腔噴霧劑顯效既快又好，有人試圖延長(zhǎng)使用時(shí)間，超過標(biāo)簽上列的3天限度。這會(huì)導(dǎo)致反跳性鼻充血的惡性循環(huán)，當(dāng)藥效逐漸減弱時(shí)，鼻內(nèi)的小血管又可擴(kuò)張引起充血和堵塞。這種感覺是如此難受，以致于要持續(xù)使用鼻噴霧劑。這種使用法會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性，甚至持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。有時(shí)停止用藥也需經(jīng)醫(yī)生允許，尤其是耳鼻喉科疾患。

長(zhǎng)效鼻噴霧劑包括羥甲唑啉和賽洛唑啉，它們能持續(xù)產(chǎn)生藥效12小時(shí)。一些長(zhǎng)效鼻噴霧劑是羥甲唑啉、12小時(shí)鼻噴霧劑、持續(xù)12小時(shí)鼻噴霧劑、4-路長(zhǎng)效鼻噴霧劑、最強(qiáng)效12小時(shí)的新黃萘福林、12小時(shí)減鼻充血噴霧劑。使用不應(yīng)超過3天。

鎮(zhèn)咳藥

咳嗽是肺受刺激的自然反射，能排出肺內(nèi)過多的分泌物或粘液(見第31節(jié))。如果肺充血又咳痰，抑制咳嗽則是不明智的。

單一成分的鎮(zhèn)咳藥難以找到。感冒和咳嗽的治療藥中，常是祛痰劑加鎮(zhèn)咳藥。一些專家似乎都不理解把某種使痰易于咳出的藥與某種鎮(zhèn)咳藥合用的意義。愈創(chuàng)術(shù)酚甘油醚(guaifenesin)被認(rèn)為有助于肺分泌物的咳出。

無(wú)痰的咳嗽或干咳使人非常難受，尤其是在夜間。鎮(zhèn)咳藥能緩解咳嗽而有助于平靜睡眠?？纱蚴且环N強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，在就寢時(shí)應(yīng)用是有幫助的，因?yàn)樗休p微的鎮(zhèn)靜作用。由于可待因是麻醉藥，有些人擔(dān)心會(huì)成癮。實(shí)際上，成癮并不常見，但在美國(guó)許多州要求憑處方購(gòu)買。

可待因能引起一些人惡心、嘔吐、便秘。由于也能產(chǎn)生眩暈、嗜睡和頭昏，駕駛員和從事高度緊張工作的工作人員不能服用含可待因的咳嗽藥?？纱虻倪^敏反應(yīng)少見。當(dāng)服用可待因時(shí)同時(shí)服用中樞神經(jīng)抑制劑如酒精、鎮(zhèn)靜劑、睡眠輔助劑、抗抑郁劑或抗組胺藥時(shí)，副作用可能增加。因此，聯(lián)合用藥只能在醫(yī)生監(jiān)控下服用。

右美沙芬是OTC治療咳嗽藥物中最常用的成分；它的鎮(zhèn)咳效力基本與可待因類似。盡管該藥能產(chǎn)生胃不適或嗜睡，但不良反應(yīng)罕見。