《默克家庭診療手冊》 抗酸劑和消化不良輔助劑

胃灼熱、消化不良、酸胃是描述胃腸不適的常用術(shù)語。自我診斷消化不良是危險的，因為引起消化不良的原因變化不定，從輕微的飲食不慎到消化性潰瘍甚至胃癌。有時心臟病的癥狀類似急性消化不良。盡管許多人對自己的胃灼熱進(jìn)行治療，但如果癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)就醫(yī)。

治療的目的是防止胃酸生成和中和胃酸。組胺阻斷劑包括西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁和雷尼替丁，能減少胃內(nèi)胃酸生成量，并有助于防止胃灼熱?？顾釀┦瞧鹬泻妥饔玫乃幬?，作用較快。當(dāng)抗酸劑不能完全中和胃內(nèi)極端酸性的pH值時，也可將胃內(nèi)pH值水平從2提高到3與4，幾乎中和了99%的胃酸，因而能顯著地緩解癥狀。

大多數(shù)抗酸藥含一個或四個以上的基本藥物：鋁鹽、鎂鹽、碳酸鈣以及碳酸氫鈉。所有藥物能在1分鐘內(nèi)迅速顯效，但這些藥物作用持續(xù)時間不同。有些藥物減輕癥狀僅維持10分鐘左右，而另一些療效可超過一個半小時。組胺阻斷劑顯效時間長，但作用持久。

抗酸劑可與許多不同處方藥物產(chǎn)生相互作用，所以用藥時應(yīng)向醫(yī)生咨詢。患有心臟病、高血壓或腎病的患者，在選擇抗酸藥前應(yīng)向醫(yī)生咨詢。西咪替丁也可能與一些處方藥物有相互作用，所以服用時也需得到醫(yī)生的指導(dǎo)。

鋁和鎂

含有鋁鹽和鎂鹽的抗酸劑似乎是理想的，因它們可以互相補(bǔ)充。氫氧化鋁在胃內(nèi)溶解緩慢，并逐漸開始起效，但能產(chǎn)生持久作用，也能引起便秘。鎂鹽起效快并能有效地中和酸；但也能作為一種輕瀉劑?？磥砗墟V鹽和鋁鹽的抗酸劑提供了各自作用的優(yōu)點：速效、長效，腹瀉或便秘危險少。

然而，含鋁抗酸劑的長期安全性是個問題。長期使用會耗竭體內(nèi)的磷、鈣而使骨脆弱。

碳酸鈣

白堊(碳酸鈣)是長期以來使用的主要抗酸劑。碳酸鈣作用迅速而且中和胃酸的時間相對較長。另一優(yōu)點是提供了廉價鈣。然而，有人也可能出現(xiàn)鈣過量。除非醫(yī)生另有指示，每日最大量不能超過2000mg。

碳酸氫鈉

這是一類最廉價且易獲得的抗酸劑，甚至近在廚柜中即可取到。小蘇打(碳酸氫鈉)可起到快速中和酸的作用。小蘇打引起打嗝是由于釋放二氧化碳?xì)怏w所致。

碳酸氫鈉是一種良好的短期治療消化不良的藥物，但碳酸氫鈉過多可引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂，并導(dǎo)致代謝性堿中毒(見第138節(jié))。高鈉含量也對心力衰竭或高血壓患者帶來不良影響。