《默克家庭診療手冊》 動脈瘤

動脈瘤是動脈壁的膨出(擴張)，多見于主動脈。

膨出常發(fā)生在管壁薄弱處。盡管動脈瘤可發(fā)生在主動脈的任何部位，但約3/4的動脈瘤發(fā)生在主動脈的腹段。動脈瘤呈球形(囊狀)或管樣(紡錘形)膨大，以紡錘形多見。

主動脈瘤主要由動脈粥樣硬化引起，動脈粥樣硬化使動脈壁變?nèi)跻灾虏荒艹惺芷鋬?nèi)的壓力，導(dǎo)致管壁逐漸膨出。沿動脈瘤壁，常形成血凝塊(血栓)。高血壓和吸煙可增加動脈瘤的危險性。外傷、主動脈炎性疾病、遺傳性結(jié)締組織疾病如馬方綜合征(見第269節(jié))、梅毒的患者易患動脈瘤。馬方綜合征患者的主動脈瘤最常見于升主動脈(該段直接發(fā)自心臟)。

動脈瘤也可發(fā)生在主動脈以外的其他動脈。多數(shù)由于先天性局部薄弱或動脈粥樣硬化所致；也可因動脈壁刺傷、槍傷或細(xì)菌、真菌感染所致。感染常先出現(xiàn)在身體的其他部位，典型的見于心瓣膜。腦感染性動脈瘤危險最大，早期治療尤為重要。治療方法常用外科修補，但危險性很大。