《默克家庭診療手冊(cè)》 第30節(jié)　靜脈和淋巴系統(tǒng)疾病

靜脈從全身所有器官收集血液返流回心臟。靜脈主要的病變包括炎癥、血栓、靜脈擴(kuò)張和靜脈曲張。淋巴系統(tǒng)由薄壁的管道組成，其主要作用是將液體、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他物質(zhì)從全身所有器官匯入靜脈。體液經(jīng)淋巴管、淋巴結(jié)(淋巴結(jié)有阻止感染、腫瘤擴(kuò)散的作用)，最后在頸部回流入靜脈。淋巴系統(tǒng)的主要病變是由于淋巴管不能容納流入的液體及因腫瘤、炎癥導(dǎo)致淋巴管阻塞。

下肢有兩條主要的靜脈：一條是位于皮下脂肪中的淺靜脈，另一條是位于肌肉中的深靜脈。深、淺靜脈之間由短靜脈連接。正常狀態(tài)下所有靜脈的壓力均較低，下肢靜脈壓低則存在一個(gè)問(wèn)題，當(dāng)人體站立時(shí)，腿部的靜脈血如何向上回流入心臟?在腿部靜脈血向上回流的過(guò)程中深靜脈起主要作用，隨著每走一步，小腿部肌肉有力收縮壓迫其中的血管，就像擠牙膏一樣，促使深靜脈的血流向上回流入心臟。通過(guò)這些靜脈回流入心臟的血液占下肢血流的90%以上。

為了保持血液向上而不向下流動(dòng)，深靜脈內(nèi)有一些單向瓣膜。每個(gè)瓣膜由兩個(gè)相等的部分(瓣尖)組成。血流推動(dòng)瓣尖使其開(kāi)放，就像開(kāi)兩扇門(mén)一樣，由于重力的作用，血流向相反的方向流動(dòng)時(shí)又使瓣尖關(guān)閉。

淺靜脈有與深靜脈一樣的瓣膜，但因淺靜脈周?chē)鸁o(wú)肌肉，不能擠壓血流，其內(nèi)的血流速度比深靜脈慢。淺靜脈內(nèi)的大多數(shù)血液通過(guò)連接深、淺靜脈之間的短靜脈流入深靜脈。

靜脈中的單向瓣膜

以下兩圖展示了靜脈瓣膜的工作情況，左圖顯示正常血流通過(guò)時(shí)，瓣膜開(kāi)放，右圖顯示血液回流時(shí)，瓣膜關(guān)閉。