《默克家庭診療手冊》 緊張性頭痛

緊張性頭痛是由頸、肩和頭等部位肌肉緊張引起，肌肉緊張可能與身體姿勢不舒適、社會(huì)或心理應(yīng)激及疲勞有關(guān)。

【癥狀和診斷】

緊張性頭痛常于清晨或午后出現(xiàn)，逐漸加重，頭痛常發(fā)生在眼上部或頭顱后，呈持續(xù)性中度疼痛，有束帶（重壓）感，疼痛可波及整個(gè)頭部，有時(shí)波及后頸部、肩部。

為了與其他嚴(yán)重疾病相鑒別，醫(yī)生必須了解疼痛持續(xù)的時(shí)間、部位、誘發(fā)和緩解因素以及伴隨癥狀，如頭暈、乏力、感覺喪失、發(fā)熱等。近期發(fā)生的頭痛，使病人從睡眠中痛醒的頭痛，或是外傷后出現(xiàn)的頭痛，或伴有乏力、麻木、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力障礙、昏倒等癥狀的頭痛提示有其他原因，不屬緊張性頭痛,應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除那些嚴(yán)重疾病，如腦腫瘤，其頭痛有近期出現(xiàn)，進(jìn)行性加重，清晨重于午后，與疲勞及工作無關(guān)，伴有食欲下降、惡心、體位改變時(shí)加重或緩解等特征。

【治療】

避免和調(diào)整心理應(yīng)激的誘因常可預(yù)防頭痛發(fā)作。一旦頭痛發(fā)作，可輕柔地按摩肩、頸及頭部肌肉；平臥放松數(shù)分鐘；或使用生物反饋技術(shù)來緩解頭痛。

絕大多數(shù)患者用一般鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、對乙酰氨基酚等）可使疼痛迅速緩解；嚴(yán)重的頭痛須使用鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)的藥劑，這些藥物常含麻醉劑（如可待因、氧可待因）。一些鎮(zhèn)痛藥含咖啡因，但咖啡因過多也可誘發(fā)頭痛。

慢性應(yīng)激或抑郁導(dǎo)致的頭痛，只用鎮(zhèn)痛藥療效不好，應(yīng)結(jié)合患者的心理問題進(jìn)行處理，才有助于緩解頭痛。