《默克家庭診療手冊》 精神衛(wèi)生的社會服務(wù)

近幾十年來，有效抗精神病藥物的研制和應(yīng)用，精神病人離開醫(yī)院回歸社會已成為可能。隨著非住院化運(yùn)動的發(fā)展，人們越來越重視讓精神病人置身于家庭和社會之中。

已有研究顯示，精神病人和其家庭成員之間相互關(guān)系能夠改善或加重其病情，因此，家庭治療已被用來對慢性病人進(jìn)行干預(yù)，并能有效地預(yù)防復(fù)發(fā)，減少反復(fù)住院。今天，精神病的家庭比過去更多地參與了對精神疾病的治療，家庭醫(yī)生在促進(jìn)病人康復(fù)和回歸社會中已起著很重要的作用。另外，需要住院的病人也不像過去那樣受到隔離和嚴(yán)厲的管束，他們常常很快就出院，而被轉(zhuǎn)入部分治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和日間治療中心。這些醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)是對病人進(jìn)行集體治療而不是個(gè)體治療，病人常在夜間返家或去社會康復(fù)訓(xùn)練所。由于工作人員相對較少，病人在這些機(jī)構(gòu)花費(fèi)亦要少得多。

然而非住院化運(yùn)動自身也存在一些問題。那些對自己和社會沒有危險(xiǎn)的精神病人可以不再住院或接受治療，因此很多精神病人變得無家可歸，這對整個(gè)社會都會產(chǎn)生不良影響。法律政策雖然是用來保護(hù)人權(quán)，但在為那些明顯失去理性的病人提供必要的治療時(shí)，它也造成很多麻煩。

每個(gè)人都需要有一定的社會關(guān)系來滿足需求、得到照料并在情感上得到支持，尤其是處在應(yīng)激狀態(tài)的時(shí)候。已有研究證實(shí)，良好的社會支持可以明顯地促進(jìn)軀體疾病和精神疾病的康復(fù)。隨著社會的變革，傳統(tǒng)的由家庭和鄰居提供的支持已經(jīng)減少了，同時(shí)，自我照料小組、互助集體也在社區(qū)蓬勃發(fā)展起來。

有些自我照料小組，如嗜酒者互誡協(xié)會、麻醉劑成癮者互誡協(xié)會，其主要目標(biāo)是擺脫或改造成癮行為，其他類似的相互提供幫助集體有殘疾人互助會和老人互助會。另外的一些團(tuán)體，如全國精神病聯(lián)盟，還要為重病患者的家屬提供支持和幫助。