《默克家庭診療手冊》 特殊恐怖

本病是最常見的焦慮障礙，6個月的發(fā)病率在女性為7％，在男性為4.3％。

有些特殊恐怖，如恐怖大動物、恐怖黑暗或陌生人，常開始于早年，多數(shù)隨年齡增長而消失。而另一些對嚙齒動物、昆蟲、暴風、雨水、高處、飛行或封閉地方的特殊恐怖常發(fā)病年齡較晚。生活中大約有５％的人非常害怕血液、注射和創(chuàng)傷，他們往往會真的發(fā)生暈厥，而其他的恐怖和焦慮障礙不可能真的出現(xiàn)暈厥。另外，許多有過度換氣的焦慮障礙，可以產(chǎn)生暈厥的感覺，但不可能真的暈倒。

【治療】

病人常對恐怖的對象采取躲避的方式，如一個對蛇恐怖的城市居民，他想不見到蛇，估計問題不大。如果他害怕狹窄封閉的地方如電梯，那么他在摩天大樓的頂層工作，就會遇到很大麻煩。

作為行為治療的一種，暴露療法是本病的首選，讓病人逐漸暴露于恐怖的對象或境遇。雖然沒有治療家也可以進行暴露療法，但治療家更能指導治療的順利進行。即使是對針尖和血的恐怖患者，用暴露療法也可以獲得較好療效。例如，一個抽血時出現(xiàn)暈厥的病人，可以先把針頭逐漸接近他的靜脈，當他心率開始下降時，再把針頭移開，反復這樣，直至他的心率恢復正常。最后，他在抽血過程中可能不再出現(xiàn)暈厥。

藥物治療效果不理想，很難減輕癥狀。然而，苯二氮卓類抗焦慮劑可以暫時緩解癥狀，如對害怕乘飛機的人，可以短時奏效。

對于存在內(nèi)心沖突的人，心理治療可以起到一定作用，心理治療能夠幫助病人了解內(nèi)心癥結(jié)（見第80節(jié)），提高內(nèi)省力，從而減輕癥狀。