《默克家庭診療手冊》 社交恐怖

一個人是否具有從容與他人相處的能力，將會影響到生活各個方面，如家庭、教育、工作、休息、約會、交友等方面。雖然在社交場所存在某些緊張是正常的，但社交恐怖患者的焦慮過分，以致總是回避各種社交場合，否則就會出現(xiàn)極度不安。最近的

研究表明，一生中出現(xiàn)社交恐怖的人大約達(dá)13％左右。

本病最常見的恐怖境遇是當(dāng)眾演講，當(dāng)眾表演如扮演一個角色或彈奏樂器，在他人面前進(jìn)餐，在證人面前簽署文件，以及在公共浴室洗澡等?；颊叱?dān)心自己的表演或行為不恰當(dāng)，擔(dān)心自己有顯而易見的焦慮表情，因而出汗、臉紅、嘔吐、顫抖，或者語無倫次、思維混亂，不能清楚地用明了的語言表達(dá)自己的思想。

還有一種比較廣泛的社交恐怖，幾乎在所有的社交場所都出現(xiàn)焦慮，患者擔(dān)心自己的表現(xiàn)不像預(yù)期的那樣完美，因而覺得窘迫和出丑。

有些人天生害羞，早年表現(xiàn)害怕見人，后來則逐漸發(fā)展成社交恐怖。而另一些患者則是由于青春期在社交場合經(jīng)常出現(xiàn)焦慮而后來罹患本病。如果未經(jīng)治療，本病常遷延不愈，很多患者因此而躲避參加社會活動。

【治療】

暴露療法治療本病有效，但長時(shí)期安排患者暴露于某種恐怖場所，并使其逐漸適應(yīng)或從容自如并非易事。例如，一個人害怕在上司面前說話，很難安排很多聚會，讓患者在上司面前進(jìn)行說話的訓(xùn)練。場所替代措施是有幫助的，如讓患者參加"會議主持訓(xùn)練班"（一種為當(dāng)眾說話出現(xiàn)緊張的人提供服務(wù)的組織），或在家人面前進(jìn)行閱讀的訓(xùn)練。場所替代有可能減輕患者與上司談話的焦慮，也可能作用不大。

抗抑郁藥如舍曲林和苯乙肼，以及抗焦慮藥氯硝西泮，常常治療本病有效。有時(shí)，很多人用酒精作"社交潤滑劑"，但易導(dǎo)致酒精濫用和依賴。

心理治療對有些患者是有效的（見第80節(jié)），它需要患者通過與治療家的交談和討論，明確內(nèi)心沖突，對疾病的癥結(jié)進(jìn)行內(nèi)省，改變過去的自己，從而從容地適應(yīng)環(huán)境。